16-徐蔚海-内科会 2014.pdfVIP

神经科临床症候提供的诊断线索 徐蔚海 中国医学科学院北京协和医院神经科 神经系统症候在哪？ ? 1、既往史中（如脑梗史，癫痫史） ? 2、现病史中与内科症候同期出现 ? 3、被隐藏（无主述，未注意，不明显） 眼睑松弛征——睡眠呼吸暂停 神经系统疾病与内科疾病的关联 ? 1.来源于一种病因 ? 2.神经系统症候继发于内科疾病 ? 3.内科疾病继发于神经系统疾病 ? 4.互为“无辜的旁观者” 来源于同一病因 ? 1、遗传代谢疾病 ? 2、感染疾病 ? 3、免疫疾病 ? 4、肿瘤 场景1 ? 男15岁 ? 肝功能异常 ? 溶血性贫血 ? 写字“歪歪扭扭”。 Wilson 病的诊断 ? 青少年 ? 肝病 ? 神经系统症候 ? 低铜蓝蛋白血症和尿铜高 ? KF环 青霉胺治疗 肝移植 Take home message ? 鉴于Wilson病的严重后果和可治性，临床 上要高度警惕： 1.不明原因肝功异常/肝硬化的患者 2.急性肝损害／肝衰竭的患者 3.溶血性贫血的患者