2007.4.26气管插管规范.pdfVIP

《新英格兰杂志》4 月 26 日公布的气管插管规范（中文版） 适应症 气管插管适用于任何确实需要气道管理的状况。为了便 于气道管理，患者全身麻醉时常常需要气管插管;气管插管也 是多系统疾病或损害的危重患者监护的一部分。紧急适应症 包括心跳或呼吸骤停、气道不能防止误吸、缺氧或通气不足、 气道阻塞。 禁忌症 在紧急状态下或急症时，如患者心跳骤停，气道管理极 为重要，但气管插管仍有极少的禁忌症。直接喉镜下气管插 管对已行部分气管横断的患者相对禁忌，因为气管插管步骤 导致气管全部横断及气道损伤。在这些患者中，手术气道管 理可能是必需的，不稳定颈椎损伤不是禁忌症，但是插管时 颈椎必须保持严格的、呈线性固定。助手应该站在床旁一侧 托住患者的头、颈，使患者双肩保持自然体位。敞开或去掉 患者颈部衣领口，保持患者口腔全部张开。当不需要紧急插 管，则应该首先评估插管的难点，在下面的术前准备、镇静 与麻醉章节中详细讨论评估。 插管所需器材 插管前需要准备好以下器材： 手套、口罩、 吸引器（插 管前检查是否正常）、球瓣面罩(连接好氧气源)、10ml 注射 器、 通气道内导管夹（如果没有，就用布胶带代替）、 潮 气末二氧化碳检测器、 气管插