室性早搏：安抚还是转诊？.pptxVIP

要点　　初步评估的重点是确定是否存在潜在的结构性心脏病。如果存在，及早转诊专科可能是必要的。特发性PVC（不存在结构性心脏病）预后良;好。如果安抚不能缓解，PVC治疗是为了缓解症状。PVC负担高的患者（总心跳的10%，虽然这是一个有争议的话题）应该评价其心脏收缩功;能。如果基线检查结果正常，应考虑定期随访超声心动图。PVC负担非常高（20%）的患者具有较高的心律失常性心肌病风险，可能需要更积极;的治疗，应谨慎地转诊。症状严重但治疗失败的患者应考虑转诊进行导管消融治疗。“医生，我的心脏______”。填空：蹦跳、啪嗒作响、呃逆;、停在喉咙和胸口的跳动或患者以各种方式描述的心悸。医生如果不诊查有这些主诉的患者，就不能给予药物治疗。不是每个患者主诉的心悸都能发现;存在室性早搏（PVC），但PVC是常见原因之一。本综述着眼于初级医疗机构对PVC的初始评估和治疗（图1）而不关注其病理生理学、电生理;学或PVC的定位和消融治疗。我们将讨论症状性室性早搏的治疗方法，以及哪些患者可能受益于转诊临床心脏电生理学家，而忽略导管治疗的细节。;室性早搏（PVC）的治疗每一部分结束时总结考虑转诊临床心脏电生理学家的“危险信号”。专家的类型在某种程度上取决于咨询医生的心脏病学实;践。在我们的实践中，这类患者通常由电生理学家接诊，普通的心脏病专家可能也会接诊这样的患者。一、初步评估对于出现新症状的患者，主要关注;的是症状是否对健康和生命造成严重危险。答案在很大程度上取决于心悸的患者是否存在潜在的结构性心脏病，这是初步评估的重点。病史：确定信息;什么时候患者首先注意到心悸？在心悸出现的时候，是否出现了重大的生活事件，如疾病或情绪紧张？患者有心脏病（心肌梗死，心脏手术，心脏瓣膜;病，心脏衰竭）的病史吗？患者正在服用什么药物？患者应用保健品吗？具体地询问关于减肥或增加能量水平的保健品。几乎所有这些保健品都含有咖;啡因或其他“自然”的拟交感神经药物。还应专门询问关于违禁药物的使用。如果患者由父母或合作伙伴陪同，这个问题是具有挑战性的。心悸是什么;时候发生的？是随机发生的吗？休息时还是运动时？一天的什么时间会发生？与月经周期有关吗？如何能改善心悸？如果在休息时发生，活动会加重还;是会减轻心悸？有心衰的症状吗？如劳力性呼吸困难、早期疲劳、运动或性能力下降、端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。有症状提示心肌缺血吗？如劳;累引起或加重胸骨后疼痛或不适、胸部疼痛或不适；休息或含服硝酸甘油后胸痛能缓解吗？心悸伴有晕厥吗？记住，晕厥是自发性一过性意识丧失，且;无癫痫的特征。因此，患者报告他或她“昏过去”时伴有心悸，但从未摔倒或没有丧失意识，因此没有晕厥。;转载请注明出处，谢谢。