宫外孕破裂出血急救演练.docVIP

病情介绍：患者李芳，因停经45天，右下腹痛3小时，晕厥一次于5月27日10：00急诊入院。入院时T：37℃ HR：108次/分BP：85/55mmHg R：24次/分，神志清楚，面色苍白，烦躁不安。查体：全腹有压痛及反跳痛，右下腹为甚，阴道少许流血，宫颈举痛及摆痛明显，后穹窿饱满，宫体如孕40天大小，压痛阳性，左侧附件区可触及一直径约2cm大小的包块，压痛及反跳痛明显。后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。辅助检查：尿HCG阳性。诊断为异位妊娠破裂，失血性休克。立即抢救并做好术前准备予送手术室治疗。 二、急救流程： 1.护士A接到急诊电话时要了解病人——通知护士长——护士长安排人员急救——护士B通知值班医生及科主任，护士A准备心电监护仪并打开、吸氧装置、病历。 2.患者：（医生啊救命啊我肚子好疼啊怎么办啊） 3.护士A：安置患者在抢救室室并安慰患者及家属（把住院通知单给我，李芳。不要紧张啊，到了医院，有我们医生护士在呢）去枕、解开衣领、头偏向一侧，注意保暖，取头低脚高位，连接好心电监护、吸氧装置、做好四测并记录、进行心理护理（李芳，你不要紧张，你现在难受主要是因为你腹腔内有出血，我们医生护士会帮你共同度过难关的，你只要好好配合我们的工作，好不好！) 4.患者（好的，我会配合的，做深呼吸） 值班医生王立云：询问病史，翻阅病历，检查病人，办理入院手续，跟病人家属谈话签字，入院告知书，输血同意书，手术同意书，告病重病情告知书。 辅助医生李仕秀：开具化验单（急诊查血常规、血型、凝血功能、输血四项、交叉合血单），床旁B超单，床旁心电图单，开医嘱：吸氧、2瓶林格液、1瓶低右快速静滴，通知术前准备，通知科主任 护士长介绍角色分配：护士A主要负责病人的基础护理、生命体征监测、汇报、护理文书的记录以及心里护理——护士B主要负责建立病人的静脉通道、用药和治疗——护士C主要协助护士B的工作，并进行一些辅助性的工作，比如打电话通知B超室、检验科、手术室以及术前的一些准备工作 护士B：待病人进入病区后先建立1条静脉通路、2瓶林格液、1瓶低右、2个输血器、2个留置针及贴膜、4个采血管、20ML注射器1个——遵医嘱抽取血标本（核对床号姓名）——（李芳，不要紧张啊，现在给你抽血化验，马上手术可能要输血，好不好？患者说：好的——抽好后交给护士C——连接输液——打开调节器到最大，再次核对、汇报护士A记录。 护士C：推治疗车（治疗盘、记号笔、输液贴、输液夹板1个、输液巡视单）——询问护士A病人的床号、姓名——打开留置针并连接好注射器、打开贴膜外包装、写下留置日期、时间、姓名——协助护士B采集血标本，听医生通知送血、打电话到B超、检验室、手术室——做好术前准备（更衣、脐部清洁、个人物品保管）——与护士A送人手术室。 科主任来了：值班医生快速简单的汇报病史及阳性辅助结果，科主任认为：根据病史及体征。目前诊断考虑：1.宫外孕破裂，2.失血性休克，再次跟病人及家属谈话：患者晕厥一次，有休克体征，腹腔内出血比较多，剖腹探查能快速找到出血点达到止血目的，宜快速护送病人至手术室行剖腹探查术，通知血库备血，通知医务科，必要时启动全院大抢救。 演练效果评价： 人员到位情况：基本按时到位。 物品准备情况：现场准备不充分，个别人员防护不到位 协调组情况：协调基本顺利，基本合理完成任务 实战效果评价：基本达到目的，部分环节有待改进 部门配合协作：报告及时，配合协作好 处理结果：基本到位 急救意识：急救意识还不够强。 总结：整体演练效果比较好，人员基本能按时到位，每个人职责明确，物品准备充分，医护人员合作协调，有效，护士医嘱执行准确，基本达到预期目标。 存在问题：急救意识不强，部分护士对急救的流程不够熟练。