高血压病人麻醉[华西].pptVIP

高血压病人的麻醉;前 言;高血压的定义;血压水平的定义和分类（WHO/ISH）;影响高血压病人预后的危险因素;;;根据年龄、血压、是否并存相关危险因素等，可将病人分为低危、中危、高危、很高危4级： 低危：男性55岁女性65岁。高血压1级且无其它危险因素。 中危：高血压2级或1～2个危险因素者。 高危：高血压1或2级，兼有≥3种危险因素，兼患糖尿病或靶器官损伤者。高血压3级而无其它危险因素者也属高危组。 最高危：高血压3级同时有1种以上危险因素或高血压1～3级并有临床相关疾病;高血压病人的术前危险估计;高血压病人的术前准备和处理;一、常用抗高血压药物及对麻醉的影响;（四）钙通道阻滞药 阻断心肌和血管平滑肌细胞膜的钙离子通道，使细胞外钙离子向胞内的转运减少，从而抑制细胞的活动，产生减慢心率、抑制心肌收缩力、扩张血管、降低血压的作用。常用药为维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼莫地平及尼卡地平等。钙通道阻滞药能增强静脉全麻药、吸入麻醉药、肌松药和镇痛药的作用 （五）血管扩张药 最常用的α2受体拮抗药可乐定;二、并存疾病和生理紊乱的治疗;高血压病人的麻醉管理; 二、高血压病人麻醉的有关技术 （一）监测下麻醉管理（MAC）—是指在局麻或阻滞麻醉的基础上，以异丙酚、芬太尼等药 （二）低侵袭麻醉技术—操作均以对病人刺激最小的方式进行的麻醉技术，适于高血压病人。深静脉穿刺、动脉穿刺、留置导尿