兔煤工尘肺模型HRCT表现与病理学对照研究的论文.docVIP

　　兔煤工尘肺模型HRCT表现与病理学对照研究的论文 兔煤工尘肺模型hrct表现与病理学对照研究 　煤尘论文联盟肺是我国工业化发展进程中发病率较高[1-2]的职业病，发病机制至今尚未完全阐明,这对尘肺患者的治疗造成困难。本实验旨在通过复制无创性兔煤尘肺模型，记录不同时期兔肺的hrct表现与病理结果，行对照，系统地观察此病在兔肺的演变过程，分析煤尘肺在兔肺的影像学特征及其病理基础，现报道如下。 　　 　　1 实验材料 　　1.1 试验器材 　　新生儿喉镜，片长70～90 cm；导管直径0.3 cm，长14 cm[3，4]；导丝，10 cm。 　　1.2 药物配置 　　3％戊巴比妥钠[5]配制：精密称取3．00 g戊巴比妥钠，溶于100 ml蒸馏水得3％戊巴比妥钠溶液，用量1 ml/kg。术中根据需要可适当加（０．２～０．５） ｍｌ/ｋｇ的剂量；青霉素针剂160万u/支，每只20万u/d。 　　1.3 动物选择 　　雄性白兔40只，体重2～3 kg，山西医科大学实验动物中心提供，造模前观察2周。 　　1.4 悬液制备 　　将煤尘样品（东山煤矿提供，小于5 mu;m的粉尘颗粒占95%以上，游离sio2含量lt;8%）烘干，生理盐水配成100 mg/mｌ 的煤尘悬液，高压灭菌，用前充分震荡30 min以上。 　　 　　2 方法 　　2.1 实验分组 　　白兔40只随机分为五组，内分煤尘组和对照组，各期煤尘组5只，对照组3只，煤尘组兔气管内注入100 mg/mｌ（灌注量2 mｌ/kg）煤尘悬液，间隔１周，再次注入同剂量悬液；对照组注入同等剂量生理盐水。. 　　2.2 模型制备 　　将饲养观察2周的兔麻醉后固定于手术台上，插入新生儿喉镜，尽量向上提拉颈项,使镜片上压暴露声门，看清声带后,将穿入导丝的塑料气管导管经口从声门处插入,导管进入气管后动物出现轻度呛咳，拔出导丝，观察气流，以确定导管在气管内，并在导管末端迅速接上定量浓度（100 mg/mｌ）粉尘的注射器,粉尘注入后,迅速拔出导管和喉镜, 轻揉双肺片刻,使粉尘自然进入左、右支气管。为预防感染,造模前、后3d，每只兔注射青霉素20万u。 　　2.3 扫描方案 　　16排螺旋ct（美国ge light speed）行胸部扫描，螺距1.37:1，层厚2 mm，骨算法重建[6]，所有图像均在ge工作站adu;m的厚度连续切片，兴趣???分别行he、masson染色，肺组织实质、间质病理学结果分析记录。 　　2.6 统计学处理 　　数据的统计在spss 13.0软件上分析，秩和检验用于分析各造模时间段影像学（表1）和病理表现（表2）的差异，分别得出h = 10.508，p = 0.033，h = 13.640，p = 0.009，各时间段差异有统计学意义；spearman秩相关用于分析各时间段hrct表现与病理进程，得出所有观察时间段hrct表现与病理表现均有相关性，hrct表现与病理进程呈正相关存在。 　　 　　2 结果 　　 以每个肺叶的兴趣区为基本单位，依据szapiel[12]方法确定病理进程的分级：ⅰ级：无明显肺泡炎症或间质纤维化；ⅱ级：肺泡炎症+间质纤维化面积小于20％；ⅲ级：肺泡炎症+间质纤维化面积20％～50％；ⅳ级：肺泡炎症+间质纤维化面积＞50％，肺泡结构紊乱。 　　2.1 正常组 　　hrct：兔肺纹理清晰，可见到支气管或血管形成的纹理影，走行自然（封三图1ｃ图所示）。呼吸伪影存在，双下肺纹理稍乱，但本身光滑，无增粗，肺实质内密度均匀。病理表现：正常肺组织及肺泡结构，支气管上皮完好，黏膜光滑，各层结构清晰（封三图1ａ图所示）。 　　2.2 尘肺组 　　hrct：2周、1个月见特征性纤维索条影，粗细不一，长度1～4 cm ，不规则状，以双上肺为著，并可