异位妊娠磁共振病例.pptxVIP

晨读;病史;;;;当地人民医院B超：肌瘤;病理:右侧输卵管间质部异位妊娠 异位妊娠MRI像最常见的直接征象：可强化的厚壁管状结构为输软管，其内孕囊影呈长T1长T2信号。扩张积液的输卵管及其内的孕囊在横断上呈独特的“眼征”。部分病例可见结节状胚芽。孕囊的大小与异位妊娠破裂时患者孕周时间的长短有关，当孕囊破裂有破口时，可见孕囊变形体积变小。孕囊内可见软组织影为发育不同阶段的肛芽，当胚芽呈点状短T1长T2信号则胚芽出血，提示死亡倾向。孕囊的强化方式有人提到特异的‘树根状强化”，但不完全为此种强化模式。;异位妊娠破裂征象 异位妊娠生长发育，必然造成输卵管损伤破裂．输卵管肌层血管丰富，短期内可发生大量腹腔内出血，因为腹膜腔内纤维酶的作用，腹腔积血难形成凝血块。早期囊周围局部可见血液秘聚，血量迸新增多时，盆腔道格拉斯窝内填充血液，继而肠管间及结肠旁沟血液集聚，因此孕囊周围，盆、腹腔积血是异位妊娠破裂的间接征象。;图1右侧输卵管妊娠（未破裂）横断面。 T 2W I病灶成高信号，壁相对较薄，低信号还不明显，与扩张积水的输卵管构成眼征。图2左侧输卵管妊娠（不完全流产型）。横断面T1WI病灶见等信号环状厚壁。图3与图2同一病例。横断面T 2W I脂肪抑制扫描见“眼征”改变，子宫直肠凹陷见积液。图4与图2同一病例。横断面T1WI强扫描，病灶见明显环形强化。图5右侧输卵管妊娠破裂。横断面T 2W I平扫，显示、病灶为右侧宫旁圆形结节影，其内信号不均，边缘无明显低信号环。;鉴别： 子宫肌瘤：在T1WI上，子宫肌瘤的信号强度类似于子宫肌，T2WI上典型的肌瘤呈明显的低信号，边界清楚，于周围子宫肌形成鲜明对比，子宫肌瘤继发性改变者表现不一，有钙化T1、T2上均低信号，囊变时T2高信号，粘液样边T1略高信号，T2上肌瘤边缘见环状高信号，代表扩张的淋巴管、静脉或水肿。;子宫腺肌症 T2上子宫体的低信号联合带局限性或弥漫性增厚且外缘不清，关于正常联合带厚度标准认识不同，范围5~12mm，超过此范围可认为增厚。 局灶性或弥漫性子宫腺肌病特征性表现是增厚的联合带内有散在的点状短T1和长T2信号。