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冠状动脉旁路移植术知情同意书 淮南朝阳医院 冠状动脉旁路移植术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议 医生已告知我 患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，需要在 麻醉下进行 手术。 冠状动脉是是心脏的供血血管，在各种因素作用下，冠状动脉可以发生动脉内膜损害，斑块形成，造成管腔狭窄或闭塞，产生一系列症状（心绞痛、心肌梗死、二尖瓣返流、心功能不全、心律失常、室壁瘤形成、室间隔穿孔等等），称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。 冠状动脉旁路移植术是通过外科的方法，利用人体自身的血管材料，建立血流旁路，恢复或改善缺血区域的血供。其预后受病人自身血管条件和心功能状态的影响，对于自身血管条件差和心功能状态不佳的病人预后较差。 冠状动脉旁路移植术的目的是通过手术建立冠状动脉旁路，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命。 手术潜在风险和对策： 医生告知我如下心脏异物（感染、外伤）可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策： 由于心脏是人的生命器官，任何心脏手术都存在一定的风险或危险，就目前的医学发展与科技水平而言，尚不能达到100%安全，也不能于术前做出精确预测。 心脏手术是开胸手术，由于手术的操作时间长，创面较大，术中、术后可能出现大量失血，术中术后需要输血治疗，甚至二次开胸止血。 本手术视病人的具体情况可能选择体外循环下手术，亦可能选择非体外循环下手术，体外循环下手术可能会???加由体外循环所带来的副损伤。 心脏手术后可能发生各种心律失常，医生可能需要通过药物或除颤的方法进行治疗，极少数的心律失常会危及生命，甚至需要安装永久起搏装置或开胸心内复苏。我理解在某些情况下即使医生积极采取了全部救治措施，也可能不会达到预期结果，从而会影响治疗效果及能否康复。 心脏手术的创伤可能对心脏或全身各个器官造成不可逆性损害。 手术创伤可能会造成围术期心脏功能损害，心功能不全（心力衰竭），需要药物或机械辅助装置（主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合、心脏辅助装置等），这些辅助装置在辅助心脏的同时亦会产生一定毒副作用。 有些病人由于自身原因，围术期可能出现主动脉夹层，致使术中改变术式，增加手术危险。 由于粥样斑块的脱落，可以造成围术期心梗，严重影响到患者治疗效果及预后。 手术的创伤可以造成心脏以外各器官的损害： 脑血管意外、脑血栓或脑出血、昏迷、偏瘫、失语、神志错乱、癫痫等 肾脏损害，少尿或无尿，需要血液透析治疗或腹膜透析治疗 肝功能损害，术后出现黄疸、转胺酶增高甚至暴发性肝损害。 术后呼吸功能受损，不能脱离呼吸机，甚至需要气管切开。呼吸机支持期间可能出现气胸、血胸、胸腔积液、肺部感染等情况。 术后伤口愈合不良，胸骨不愈合，纵隔感染，需要长期换药，甚至二次手术固定胸骨。 极少数病人由于血管病变过于弥漫，以至不能完成，中止手术。 有些病例可能需要多次治疗。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题