腹痛-- 刘曙光.pptVIP

腹痛的诊断及鉴别诊断 刘曙光; 是临床极其常见的症状，也是促使病人就 诊的主要原因。 腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔 外疾病及全身性疾病也可引起。肺炎、心肌梗塞; 有的疾病来势急骤而剧烈，有的起病缓 慢而疼痛轻微。 病变的性质可为器质性，也可能是功能性。;;;肾脏：病变压痛区 ;;;3、腹腔脏器破裂或急性穿孔：起病急骤，迅速产生弥漫性腹膜炎，腹痛尖锐、剧烈、持续，腹膜刺激征明显。 如消化性溃疡、伤寒等穿孔，卵巢滤泡和肝癌结节破裂、外伤性肝脾破裂等。 4、腹膜炎症 多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。 5、脏器急性血管性病变：腹中部持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，伴呕吐、腹部压痛、腹膜刺激症及肠麻痹。 如缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞或血栓形成、夹层主动脉瘤等。 6、腹壁疾病 如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。;;3、腹腔脏器的扭转或梗阻 如慢性胃扭转。 4、腹腔脏器肿瘤性病变：起病隐匿，疼痛呈进行性加重，同时伴有癌变脏器自身功能的异常。 如胃癌、胰腺癌、胆道系统的肿瘤、肠道肿瘤和肝癌等 5、脏器包膜的牵张：实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛。 如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。;6、腹腔脏器缺血性病变：因动脉硬化而导致慢性内脏血供不足。