乡村医生培训_孕产妇管理卡.ppt

妇幼卫生两个系统化管理卡填写培训;;一 预产期的计算;二 宫底高度;;妊娠周数 手测宫高 尺测宫高 满12周 耻骨联合上 2—3横指 满16周 脐耻之间 满20周 脐下一横指 18(15.3—21.4)厘米 满24周 脐上二横指 24(22—25.1)厘米 满28周 脐上三横指 26(22.4—29)厘米 满32周 脐剑之间 29(25.3—32.0)厘米 满36周 剑突下二横指 32(29.8—34.5)厘米 满40周 剑脐之间 33（30.0-35.3）厘米 ; 通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大或过小都要寻找原因。如做B超等特殊检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。宫底高度以便了解宫腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。 ;三 胎先露;四 胎心;五 血压;六 合并症;七 贫血; 检查结果一栏不能千篇一律写正常，处理意见一栏也不能千篇一律写无，或用点代替。;八 产时记录;;九 产后访视; 恶露：产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。正常的恶露有些血腥味，但是不臭，总量大约为500～1 000毫升。一般情况下，恶露大约在产后3周左右就干净了。 　 产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为血性恶露。 　 ; 1周以后至半个月内，恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆液性恶露。 半个月以后至3周以内，恶露中不再含有血液了，但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，所以称为白色恶露。 ;;新生儿产后访视; 高危新生儿:根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。 （1）早产儿（胎龄 37周）或低出生体重儿（出生体重 2500克）。 （2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。; （3）高胆红素血症。 （4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。 （5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。 （6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。; 立即转诊：若新生儿出现下列情况之一，应立即转诊至上级医疗保健机构。 （1）体温≥37.5℃或≤35.5℃。 （2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。 （3）呼吸频率20次/分或60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。 （4）心率100次/分或160次/分，有明显的心律不齐。; （5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。 （6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高。 （7）四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。; （8）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等 脱水征象。 （9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分???物。 （10）腹胀明显伴呕吐。 （11）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。; 建议转诊：若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至上级医疗保健机构。 （1）喂养困难。 （2）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。 （3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。; （4）颈部有包块。  （5）心脏杂音。 （6）肝脾肿大。  （7）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。 在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。;