FATCA Form中文释义.pdf

主动的非金融外国实体 FATCA 声明 银行专用 客户名称? 客户编号? ? 客户地址? ? 客户永久住址,如非上述地址? ? ? ? 贵司的永久住址是指贵司的税务居民住址,或,如不适用,则指贵司的主要办事处地址 我们特此证明:? 根据 1986 年美国国内税收法第四章,? A 分编 1471 至 1474 章节(一般称为“海外账户税收合规法 案”或“FATCA”及依据该法案颁布的条例):??? ? 我们并非在美国或根据美国法律或美国任何州 包括哥伦比亚特区 的法律注册成立、设立或组成的。 1. ( ) ? 我们并非金融机构 请参看备注 ? 2. ( ) ? 我们在前一个日历年的被动收入占总收入少于 (请参看备注) 3. 50%? ? 4. 我们所持有的可带来或持有以产生被动收入的资产占资产少于 50%（按季度以被动资产加权平均百分比 计算） 我们代表自身而不是作为代理、中介机构或另一位人士的指定人士。 5. ?? 我们主要的业务活动是 6. :? 我们证明:?本表格上的数据全部准确。倘于任何时间因状况变更以致任何以上第 1 项至第 6 项的证明事项?变成不 正确，我们将于 30 天内通知恒生银行（中国）有限公司。?? 签名? 签名 ? ? ? 全名? 全名? ? ? 正式职衔? 正式职衔 ? ? ? 日期?