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重症肌无力(华山医院讲座)
重症肌无力;流行病学;病因和发病机制 ;;病因和发病机制;病因和发病机制;临床表现 ;临床表现;临床类型;临床类型;临床类型;实验室检查 ;重复电刺激;A.正常肌肉
B.MG病人
C.MG病人,第四个波幅下降约24%
D.MG病人持续运动30s后立即做低频重复电刺激,波幅下降不明显
E.MG病人运动4分钟后做重复电刺激,波幅下降明显
;诊断;新斯的明试验;MG诊断步骤;鉴别诊断;治疗;各种治疗的起效时间;抗胆碱脂酶药物;副反应的识别和处理
副反应:腹痛、腹泻、唾液和粘痰增多、瞳孔缩小、肠鸣音亢进
处理:调整用药并短期使用阿托品0.3mg或普鲁本辛15mg
;糖皮质激素;糖皮质激素;糖皮质激素;糖皮质激素;糖皮质激素;指征:
病重但还没有危象
激素治疗反应不够满意
长期其他免疫抑制剂无效
原理:
抑制体液免疫反应
副作用:
肝损、胃肠道反应、出血性膀胱炎、骨髓抑制
用法:
CTX200mgBiw或Qod , ivgtt;硫唑嘌呤(Imuran);其它免疫抑制剂;胸腺切除;血浆交换;丙种球蛋白;胸腺放疗;成人型MG治疗策略;儿童型MG 治疗策略;MG的特殊情况 ;神经肌病论坛 ;Thank you!
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