乳腺癌中HER_2检测10.19.pptVIP

乳腺癌病理诊断规范中的几个问题 何 松 南通大学附属肿瘤医院病理科 南通市病理诊断中心 南通市医学重点学科 南通市医疗卫生领域科研重点学科 南通市临床重点专科 ; 一、乳腺肿瘤WHO分类及预后 肿瘤名称后的编码为：肿瘤学国际疾病分类编码（ICD-O） 生物学行为编码为：0为良性肿瘤，1为交界性或生物学行为未定肿瘤，2为原位癌或上皮内肿瘤Ⅲ级，3为恶性肿瘤; 1.上皮性肿瘤 1.1浸润性导管癌，非特殊性.3 10年生存率35%～50% 1.1.1 混合性癌 1.1.2 多型性癌 1.1.3 伴有破骨巨细胞的癌 1.1.4 伴有绒癌特征的癌 1.1.5 伴有黑色素特征的癌 1.2浸润性小叶癌.3 （预后与浸润性导管癌相似） 1.3小管癌 . 3 （预后极佳，与同龄无乳腺癌妇女相似） 1.4浸润性???状癌 . 3 （预后极佳，10年生存率90% ～100%） 1.5髓样癌（合体细胞生长结构＞75%，没有腺管结构，中度～明显弥漫淋巴细 胞浸润，中度～明显核多形性，完整的肿瘤组织学边界） . 3 （预后比浸润性导管癌好， 10年生存率50%～90% ） 1.6黏液癌及其他富于黏液的肿瘤. 3 （ 10年生存率80% ～100%） 1.6.1 黏液癌 1.6.2 囊腺癌和柱状细胞黏液癌 1.6.3 印戒细胞癌 ;1.7 神经内分泌肿瘤.3（组织学级别是最重要的预后指标之一） 1.7.1 实性神经内分泌癌 1.7.2 非典型类癌 1.7.3 小细胞/燕麦细胞癌 1.7.4 大细胞神经内分泌癌 1.8 浸润性乳头状癌. 3 （预后较好） 1.9浸润性微乳头状癌 . 3 （预后与血管浸润、腋窝淋巴结转移有关） 1.10大汗腺癌 . 3 （预后与非大汗腺癌无差别） 1.11化生性癌 . 3 1.11.1 纯上皮化生性癌. 3 （大部分病例预后非常好） 1.11.1.1鳞状细胞癌 1.11.1.2伴有梭形细胞化生的腺癌 1.11.1.3腺鳞癌 1.11.1.4黏液表皮样癌 1.11.2 上皮/间叶混合性癌. 3 （高度侵袭性）;1.12富于脂质的癌.3 （不详） 1.13分泌性癌 . 3 （在儿童和青少年有极好的预后，在年长患者有浸润性 行为） 1.14嗜酸细胞癌 . 3 （不详） 1.15腺样囊性癌 . 3 （低度恶性，单纯切除可治愈） 1.16腺泡细胞癌 . 3 （不详） 1.17富于糖原的透明细胞癌.3 （比浸润性导管癌更具有侵袭性） 1.18皮脂腺癌 . 3 （不详） 1.19炎症性癌. 3 （5年存活率25%～50%） 1.20小叶肿瘤 1.20.1 小叶原位癌.2 1.21 导管内增生性病变 1.21.1 通常型导管增生 1.21.2 平坦型上皮非典型增生（DIN1A） 1.21.3 非典型导管增生（DIN1B） 1.21.4 导管原位癌.2 （包括DIN1C、DIN2、 DIN3或DCIS1级、DCIS2级、DCIS3级）;1.22 微小浸润导管癌（无编码.极少淋巴结转移.临床按DCIS处理） 1.23 导管内乳头状肿瘤 1.23.1 中心型乳