2013年—重症脑损伤患者镇痛镇静治疗学案.ppt

重症脑损伤患者的镇痛镇静治疗中;内容;无标题;重症患者处于强烈的应激环境之中;无标题;后 果;医学工作者应该时刻牢记， 我们;内容;流行病学研究显示，镇痛镇静药物;2013年8月17日，中国医师;重症脑损伤界定为： 因颅脑;镇痛镇静在危重患者中应用的目的;无标题;内容;即应用镇静剂前应首先控制疼痛，;对于成年ICU患者维持轻度镇静;目前临床仍主要应用主观评分系统;+4有攻击性有暴力行为+3非常;分值描述7危险躁动试图拔除各种;客观监测手段重要性已经获得广泛;脑电双频指数(bispectr;熵指数（ SE）熵指数监测则是;脑状态指数（ CSI）CSI是;Narcotrend（麻醉趋势;听觉诱发电位(AEP)是指听觉;无论是在操作过程中还是处于静息;0分:无痛；3分以下:有轻微的;附：疼痛行为学列表（Behav;共识意见4 ： 重症脑损伤患者;附：格拉斯哥昏迷评分（GCS评;附：格拉斯哥昏迷评分（GCS评;无标题;内容;非甾??类消炎药(NSAIDS);脑损伤患者镇痛镇静药物的选择应;在对患者实施或加强镇静治疗之前;对躁动不安的病人,应注意保护安;苯二氮卓类药物 机;地西泮（安定）优点：能迅速进入;无绝对禁忌，以下情况慎用：急性;使用剂量与方法：口服（2.5m;咪唑安定（咪达唑仑）优点：是苯;禁忌症对Bzs过敏者重症肌无力;咪唑安定（使用剂量与方法）使用;氯羟安定 是ICU;典型代表丙泊酚。该品为烷基酚类;优点：起效快：1~2min作用;禁忌症对本品过敏者患有哮吼或会;丙泊酚（异丙酚、得普利麻）使用;巴比妥类是巴比妥酸的衍生物，具;蓝斑核是中枢神经系统内主要的去;优点：对α2受体的高选择性，是;使用剂量与方法：（200μg/;回顾性研究显示，右美托咪定可安;对于接受机械通气的成年ICU患;共识意见9 ： 目前尚无证据支;谵妄 谵妄是多种原因引起;ICU意识模糊评估量表(Con;临床特征 评价指标１.精神状态;临床特征 评价指标３.思维无序;临床特征 评价指标４.意识变化;1.使用苯二氮卓类药物可能是成;内容;共识意见2 ： 镇痛镇静药物是;镇痛镇静药物常用于低温治疗过程;共识意见 13： 脑损伤患者的;难治性颅高压定义为基础治疗（气;共识意见12 ： 现有证据不支;谢谢聆听！