傅健揭秘-格林巴利综合症的病因.pptVIP

格林巴利综合症的病因 北京华;格林巴利综合症(Guillai;GBS年发病率0.6~1.9/;国外多无明显的季节倾向，但我国;GBS病因还不清楚。病前多有非;以腹泻为前驱感染GBS患者CJ;也有白血病、淋巴瘤和器官移植后;分子模拟(molecular ;周围神经髓鞘抗原包括： ;3. P0蛋白：是分子量30k;GBS的实验动物模型EAN可用;1．GBS的临床表现(1) 多;(2) 多为急性或亚急性起病，;肢体呈弛缓性瘫痪，腱反射减低或;(3) 发病时多有肢体感觉异常;(4) 或以脑神经麻痹为首发症;(5) 自主神经症状：常见皮肤;2．GBS临床分型 Gri;(3) 急性运动感觉轴索型神经;1．CSF蛋白细胞分离，蛋白含;3．神经传导速度(NCV)和E;脱髓鞘电生理特征是NCV减慢、;NCV减慢可在疾病早期出现，并;4．腓肠神经活检 发现脱髓;1．诊断可根据病前1~4周有感;2．鉴别诊断— 低血钾型周期性;2．鉴别诊断— 低血钾型周期性;2．鉴别诊断— 低血钾型周期性;多在发热???日后、体温尚未完全恢;可呈四肢弛缓性瘫，但起病较慢，;治疗 主要包括辅助呼吸及支持;密切观察患者呼吸困难程度，当出;需加强护理，预防并发症 ;对气管阻塞发生肺不张的病人，可;患者有恢复迹象后可暂时脱离呼吸;2．对症治疗 (1) ;3．预防长时间卧床并发症 ;(5) 不能吞咽的应尽早鼻饲，;(7) 疼痛很常见，常用非阿片;4．病因治疗 目的是;血容量复原主要靠5%白蛋白，可;(2) 静脉注射免疫球蛋白( ;禁忌症 ;(3) 皮质类固醇 Hu;总之，IVIG和PE是AIDP;5. 康复治疗 ;预后取决于自然因素如年龄、病前;大部分GBS患者可完全恢复或遗;是周围神经的慢性复发性疾病，也;CIDP发病机制与AIDP相似;1．CIDP发病率低，国内报告;2．隐袭发病，多无前驱因素，进;3．常见对称分布的肢体远端及近;1．CSF可见蛋白-细胞分离，;3．因感觉神经受累较常见，故腓;4．MRI在病程较长的CIDP;CIDP是一种比AIDP更具异;1．皮质类固醇激素 ;每2周减量15%及转换隔日用药;每2周减量15%及转换隔日用药;每2周减量15%及转换隔日用药;近来采用地塞米松40mg静脉滴;2．血浆交换(PE)及静脉注射;3．免疫抑制剂如环磷酰胺冲击治;预后 Dyck等对52例