妇产科学：第1章女性生殖器官的生理.pptVIP

; 女性生殖系统是女性机体中一个重要的组成部分，其最显著的生殖特征是各个时期即有变异，又能保持各期的恒定性。妇女一生各个时期，有其不同的生理特点，即有自己独特的功能，又与其它系统相互关联和影响。生殖系统基本的生理知识是学习妇产科的重要基础。;第一节 妇女一生各时期的生理特点;; 第一次月经来潮称月经初潮，是青春期开始的一个重要标志，由于卵巢功能尚不健全，初潮后一段时间月经周期无一定规律，逐步调整才能接近正常，这是因为青春期开始E九年虽达一定高度，但不足以引起LH高峰，为无排卵月经（初潮头二年占55—95%的女孩）。女性青春期生理变化很大，思想情绪常不稳定，家庭、学校要注意其身心健康。 四、性成熟期 卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称之，一般自18岁左右开始持续30年左右，在此期生殖各部及乳房部有不同程度周期性变化，此期是生育活动最旺盛时期也称生育期。易得疾病、流产、感染多、炎症、葡萄胎。滋养细胞肿瘤。 五、更年期（围绝经期） 此期妇女的卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始;萎缩向衰退过渡的时期称之更年期。表现：经量减少，周期紊乱，最后绝经。一般在45—52岁，这个时期各体之间长短不一，在此期，由于卵巢功能的逐渐衰退，卵液不发育成熟及排卵。 更年期是一段时间最终以绝经为标志，因此也有人又将之分为绝经前、绝经期、绝经后期，统称为绝经期。 在更年期，多数妇女卵巢内分泌功能减退是缓慢的，机体的植物神经系统能够调节和适应，故无特殊症状，仅有10—30%的妇女发生植物神经功能紊乱，出现一系列症状称更年期综合征。 六、老年期 （略） 预防恶性肿瘤，随妇女寿命延长，老年保健日益受到重视。 ;第二节 月经及月经期的临床表现;第三节 卵巢的功能及其周期性变化; 妇女的生殖功能在胚胎期已奠定了基础。其一生中全部的卵细胞都在胚胎期增殖生成，以后不再增添。新生儿出生时可能有10—50万个始茎卵泡（每个始茎卵泡中间有一个卵母细胞，周围包绕一层颗粒细胞，外边有些茎质）。 这些始茎卵泡在妇女一生中无时不在成批的成长，但99%以上在开始发育后不久即衰萎消亡，称之为卵泡闭锁。仅在生育时间内有数百个300—400个卵母细胞发育成熟，排出成熟的卵细胞。这些成熟的卵细胞仅有更少的几个能受精而发育成胚胎。 二、卵巢的周期性变化 从青春期开始至绝经前，卵巢在形态上和功能上发生周期性变化，称之卵巢的周期。 （一）卵泡的发育与成熟 临近青春期，原始的卵泡开始发育，在卵细胞发育的同时，周围梭形细胞→方形，由单层→复层，因其内含有颗粒故称颗粒细胞，卵细胞被多层无血管的颗粒细胞叫包围， ;并出现含液体的空腔称卵泡腔。卵泡周围的间质细胞环绕卵泡排列，并逐渐增厚形成两层卵泡膜，即卵泡内膜和卵泡外膜，这时卵泡称生长卵泡。 在许多生长的卵泡中每一个月经周期一般只有一个卵泡达到成熟，称成熟卵泡。成熟卵泡体积不断增大，可达10—20mm（卵泡膜增大），卵细胞称向一侧，并向卵巢表面移动。 具有六层：? （1）卵泡外膜：致密卵巢间质与卵巢间质无界限 （2）卵泡内膜：血管丰富，细胞呈多边形，较颗粒细胞大称卵泡内膜细胞 （3）颗粒细胞：无血管，营养来自卵泡内膜，细胞呈立方形，它与卵泡内膜之间有一层茎底膜 （4）卵泡腔：充满清澈的卵泡液 （5）卵丘 ： 尖向卵泡腔，卵细胞深埋其中形成 （6）放射冠：围绕在卵细胞周围的一层颗粒细胞，呈放射状排列; （7）透明带：在放射冠与卵细胞胞之间有一层很薄的透明膜称透明带 一般认为生育期妇女每个周期仅有数个卵泡发育成熟，其中只有一个发生排卵，其余不排卵而退化。 （二）排卵： 导致排卵的内分泌调节为排卵前血LH/FSH高峰出现卵细胞及其周围一些细胞被排出的过程称排卵。 1、过程：随卵泡的发育成熟，卵泡向卵巢表面移行并向外突出，当接近表面时，该处表层细胞变薄、破裂，出现排卵，排卵时随卵细胞排出的尚有透明带，放射冠及小部分卵丘的颗粒细胞。卵细胞的排出不是驱逐过程而是大部分卵泡液流出后，卵细胞才排出。 2、相关因素： （1）卵泡壁生成纤流酶之激活物，激活纤溶酶，胶元蛋白溶介酶，这些酶使卵泡壁溶介。 ? （2）在LH/TSH峰作用下成熟卵泡产生PGF2a使成熟卵泡周围间质内平滑肌收缩，使卵泡破裂及卵细胞释放。; 3、排卵时间：发生在两次月经中间，一般下次月经来