1痔疮的诊断与治疗技术发中医处.ppt

痔疮的诊断与治疗技术; 痔疮是常见病和多发病，“十人九痔”之说，任何年龄的人都可生痔，但多见于中年人。1977年全国29个单位汇总普查资料，普查人数57，297人，发病人数为33，837人，占59.1％。其中普查男性34，914人，就有18，825人发病，发病率为53.9％；普查女性22，383人，就有15，002人发病，发病率为67％。女性发病率比男性发病率高13.1％，这与妇女妊娠和生育有关。;一、定义;二、病因;三、分类;三、分类;三、分类;三、分类;混合痔; ; 1、视诊：可了解局部病变的大致情况。 2、指诊：可发现肛门和肛管有无异常改变。如皮肤变硬、波动、硬结、狭窄、括约肌紧张度，向上可摸到齿线上部有无异常改变，如乳头肥大、狭窄、硬结、肿物以及直肠环的功能情况。 ;四、检查; 对痔疮的治疗有多种方法，各有优缺点。应根据具体情况，选择简便易行、效果确实的方法。大致可分为内治法、外治法、手术法等十多种。 ; ; ; ; ;五、治疗;; 第一步注射：向痔的上动脉区注射。用1：1的浓度注射1—2ml （1：1即消痔灵液用1%普鲁卡因液稀释1倍）(图13)。 ; 第二步注射：向痔区粘膜下层注射，用2：1浓度，在痔核中部进针，刺人黏膜下层后成扇形注射，使药液尽量充满黏膜下层血管丛中。注入药量多少的标志以痔核弥漫肿胀为度，一般注射3--5mL。 第三步注射：痔区黏膜固有层注射，当第二步注射完毕，缓慢退针，多数病例有落空感，可作为针尖退到黏膜肌板上的标志．注药后黏膜呈水泡状，一般注射1--2mL。; 第四步注射：洞状静脉区注射，用1：1浓度在齿线上0.lcm处进针，刺入痔体的斜上方0.5-lcm，成扇形注射，一般注药1-3mL。一次注药总量15-30注射完毕，肛门内放人凡士林纱条，外盖纱布，胶布固定(图15)。;注意事项： 1、注射时必须严格消毒，每次注射都必须消毒进针处。 2、必须用5号针头进行注射，否则针孔大，进针处容易出血。 3、进针后应先做回血试验，注射药液宜缓缓进行。 4、进针的针头勿向痔核内各方乱刺，以免过多损伤痔内血管，引起出血，致使痔核肿大，增加局部药液渗出，延长痔核的枯脱时间。 5、注意勿使药液注入???痔区，或注射位置过低使药液向肛管扩散，造成肛门周围水肿和疼痛。 6、操作时应先注射小的痔核，再注射大的痔核，以免小痔核被大痔核挤压、遮盖，从而增加操作的困难。; 二、外痔常用的手术方法： 1、血栓性外痔 血栓剥离法：操作方法：病人取侧卧位，局部常规消毒后，1％普鲁卡因局部浸润麻醉，在痔块中央作一放射状切口用止血钳将血栓一一摘除，敷以无菌纱布，胶布固定。术后注意保持肛门清洁，每日坐浴，换药至愈。; 2、静脉曲张性外痔 静脉丛切除术：操作方法 取截石位或侧卧位。在局麻或腰麻麻醉下，局部消毒，用组织钳提起外痔组织，用剪刀环绕其痔根部四周，作一棱形切口，切口上端必须指向肛门中心，再用剪刀分离皮下曲张的静脉丛，将皮肤连同皮下组织一并切除。将曲张静脉丛剥离切除。术后用纱条引流，无菌纱条压迫、宽胶布固定。 ; ; ;五、治疗;五、治疗;五、治疗; ;五、治疗;五、治疗;六、预防与保健;六、预防与保健;六、预防与保健