ESH固定剂量复方制剂与高血压的初始治疗.ppt

ESH固定剂量复方制剂与高血压的初始治疗;主要内容;Hans Lithell, et al. J Hypertens 2003;21:875-86.; 研究早期(1年)，两组血压即出现显著差异;Weber MA, et al. Lancet 2004;363:2049-51.;启 示;起始联合治疗有利于血压早期达标及提高达标率;众多权威指南推荐： 血压超过目标值20/10mmHg时应起始联合治疗;主要内容;循证医学证据证明:起始应用固定复方制剂显著提高达标率;*双模拟: 患者接受 HCTZ 或安慰剂;主要研究结果：起始联合治疗组8-24周降压幅度比单药治疗组大6.5mmHg, p0.0001。 ;Chang J, et al. Curr Med Res Opin. 2010;26(9):2203-2210.;首个单片固定复方制剂大型研究ACCOMPLISH：在目前的大型临床研究中血压控制率最高;循证医学证据证明:应用单片复方制剂服药依从性增加;与每天服药片数相关的治疗依从性;固定复方联合治疗提高治疗依从性;循证医学证据证明:单片复方制剂不良反应明显减???;与自由联合相比单片复方制剂减少不良事件的发生;主要内容;中国高血压防治指南对固定复方制剂在高血压治疗中的地位的评价;中国高血压新指南明确了固定复方制剂一线治疗的地位和适用人群;2010年公布的台湾高血压指南明确推荐固定复方制剂作为一线降压治疗;接受治疗的总体血压达标率低，尤其是有并发症 的高危患者和2级以上高血压患者 联合治疗的患者比例低：56.1% 使用新型固定复方制剂的患者比例低：10% 血压控制不佳患者的依从性较差;主要内容;;对于缬沙坦单药治疗4周未达标者，换用海捷亚后血压控制率（SiDBP ≤ 90 mmHg）高达72％！;LIFE研究：氯沙坦/氢氯噻嗪显著疗效;氯沙坦 + HCTZ (N=426);氯沙坦 50mg ;ARB抵消噻嗪类利尿剂的副作用; LIFE研究糖尿病亚组显示：氯沙坦/氢氯噻嗪不影响患者血清葡萄糖水平; 氯沙坦/氢氯噻嗪不影响血钾水平;Hamada et al., Arzneimittelfarechung 60:71-75, 2010; 氯沙坦/氢氯噻嗪不增加患者夜尿频率;通过抑制尿酸盐/阴离子交换氯沙坦增加尿酸盐的排泄 ;*;海捷亚卓越的耐受性 患者更持久地从强效降压中获益;*;ARB+利尿剂是众多指南推荐的优化降压组合;优先推荐; 在多种降压药物联合治疗方案中, ARB/DIURETIC是一种双赢的联合方案： DIURETIC明显提高ACEI的降压幅度和速度 ARB显著减少和减轻DIURETIC的不良反应 ; 优化组合;总 结;谢 谢！