2010年医院感染工作总结.docVIP

2010年医院感染工作总结 1、???? 参与血透室的成立及管理工作，协助领导对我院血液透析室的布局流程、设施设备、人员配备、各种制度规范的建立、开诊前的院感监测、消毒药械及一次性物品的索证、医护人员的培训考核等，都进行了规范要求，使之符合卫生部的有关规要求，于2010年1月5日通过市卫生局专家组的评审验收，1月6日正式开诊。 2、???? 对全院医务人员进行5次医院感染知识培训，共86人次，内容为：院感基础知识培训，传染病门诊消毒隔离知识培训，血透人员的院感培训，新上岗护士院感培训。对血透医护人员及新上岗的护士各进行1次院感考核，共16人次，考试合格后上岗。 3、???? 一至五月份对全院出院1258例病例进行院感病例监测，覆盖率100%，并根据监测结果进行统计分析汇总；院感发生率为1.4%；感染好发部位为：上呼吸道感染10例，例次感染率0.8%；下呼吸道感染10例，例次感染率0.8%；胃肠道3例，例次感染率0.2%；前三位高危因素为慢性病、高龄、糖尿病。 4、???? 加强抗菌药物应用的管理与督查，每月度对全院各科室的抗菌素使用率及菌检率进行了调查，并汇总反馈，一至五月份抗菌药物使用率37.8%，菌检率36.8%，二联及以上使用率40.3%。每季度进行一次细菌走势及耐药趋势分析，并进行反馈。 5、???? 重新修订了医院感染质量综合目标考核标准，每季度进行一次院感质量督查；每季度依托护理部进行一次消毒隔离质量督查并反馈。 6、???? 规范全院各项消毒灭菌监测工作，预防院内感染，上半年进行环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、手卫生监测，共采样计320份，合格率100%。 7、???? 对消毒药械及一次性无菌用品索证督查二次，共索证27份，结果各证齐全，全部合格。 8、???? 根据医院安全目标管理要求，加强院感重点部门、重点环节感染预防与控制，选送了供应室、口腔科护士参加市院感培训班学习，并协同护理部选送一名供应室护士去二院学习，并重点加强血透室的消毒隔离制度的落实，常规督查，及时自查改进。 9、???? 平时加强对无菌技术的督查；加强医务人员职业防护制度落实；规范医疗废物的运送流程并常规督查；发现问题及时整改并反馈。每季度召开一次院感委员会会议并记录，发布一次院感简讯。 勐腊县人民医院 二〇一〇年一月十二日