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2011年科学合理用血复习资料

2011年科学合理用血复习资料 1、临床医师在用血时应负哪些责任? 临床医师必须严格掌握输血指征,做到能不输血者坚决不输;能少输血者决不多输;如有输血指征要开展成分输血,尽可能不输全血。若患者符合自身输血条件,则应积极开展自身输血,不输或少输同种异体血; 2、为何现在不提倡输全血,而提倡成分输血? 1.全血中除红细胞外,其余成分浓度低,有的已丧失功能或活性,起不到治疗作用; 2.全血中主要有效成分是红细胞,其疗效与红细胞相似,而不良反应却比红细胞多; 3.成分输血有很多优点,最主要的优点是浓度高,针对性强,疗效好,不良反应少。 3、全血有哪些主要缺点? 1.大量输全血可使循环超负荷。因为全血中的血浆可扩充血容量,所以血容量正常的病人输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿; 2.由于全血中细胞碎片多,全血的血浆内乳酸、钠、钾,氨等成分含量高,故全血输入越多,病人的代谢负担越重; 3.输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫,不良反应多。因为人的血型十分复杂,同种异体输血,尤其是输全血,将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体,导致输血不良反应或输血无效。 4、为何急性失血失掉的是全血,不一定要用全血来补充? 1.急性失血病人失掉的的确是全血,但补充的全血并不全; 2.急性失血病人不但丢失全血,还有大量的功能性细胞外液转移到第三间隙而使血液浓缩; 3.在补充血容量、止血和输血这三项主要抢救措施中,首先是输液恢复血容量,其次是止血(药物或手术),最后才考虑输血; 5、通常的输血方法是: 晶体液、胶体液和血液(主要是红细胞)合理搭配使用。若失血量过大或已输入—定量的红细胞,则需根据病情选用浓缩血小板、白蛋白、新鲜冰冻血浆及冷沉淀。急性大量失血病人也有输注部分全血的指征,最好选用保存期短的全血。 6、为何不宜输注“安慰血”、“人情血”和“营养血”? 输血传播肝炎和其它疾病时有发生。目前输血后肝炎有90%是丙型肝炎(丙肝),丙肝只能测抗体,不能测抗原,抗体产生前有“窗口期”,即使检测也不能完全避免发生输血后丙肝的危险。输血还可产生同种免疫。输血不良反应十分多见。因此无明确输血指征不宜输血。 7、新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆有何不同? 1.新鲜冰冻血浆是抗凝全血于6小时(ACD)或8小时(ACD)之内在4℃条件下离心将血浆分出,并迅速在—30℃以下冰冻成块,即为新鲜冰冻血浆。冰冻状态一直持续到使用之前,有效期为1年。制品内含有全部凝血因子,主要用于各种凝血因子缺乏症病人的补充治疗。 2.普通冰冻血浆是全血在保存期以内或过期5天以内经自然沉降或离心后分出的血浆,立即放入-30℃冰箱冰冻成块,即为普通冰冻血浆。冰冻状态一直持续到使用之前,有效期为5年。该制品内含有全部稳定的凝血因子,但缺乏不稳定的凝血因子VIII和V,主要用于凝血因子VIII和V以外的因子缺乏症病人的治疗。新鲜冰冻血浆保存期满1年,可改为普通冰冻血浆。 8、为何目前不主张用血浆来补充血容量和营养? 目前血浆在临床上用量过多,其原因主要是用于补充血容量和营养。因为血浆不能灭活病毒,能够传播肝炎和艾滋病,轻易用血浆来补充血容量和营养,要冒经血液传播的疾病风险,加上现在已有同样安全有效的晶体液、胶体液和白蛋白用于补充血容量和抗休克,还有更为科学的肠胃外营养疗法,所以目前不主张???血浆用于上述两个目的。 9、何谓冷沉淀?其主要成分有哪些? 冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置4℃条件下融化,待其融化至尚剩少量冰渣时取出,重离心,移出上层血浆,剩下不易融解的白色沉淀物即为冷沉淀。冷沉淀与最后剩下的少量血浆(25ml左右)即刻置-30℃冰冻,有效期从采血之日起为1年。各地血站均能制备。 冷沉淀含有5种主要成分:丰富的因子VIII(理论上使新鲜冰冻血浆中的因子VIII浓缩10倍),纤维蛋白原,血管性血友病因子(vWF),纤维结合蛋白(纤维粘连蛋白)以及因子XIII。 10、临床输血一次用血或备血量超过2000毫升时如何申请? 临床输血一次用血或备血量超过2000毫升时要履行报批手续,需经输血科(血库)医师会诊,由科室主任签名后报医务处(科)批准(急诊用血除外)。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。 11、《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构:科学、合理用血 12、推行临床科学合理用血的最主要目的是:保护血液资源

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