消化性溃疡课件(新)选编.pptVIP

消化性溃疡peptic ulc;消化性溃疡（peptic ul;胃 的 结 构起搏点胃底贲门迷;流行病学DU：GU ;消化性溃疡的形成：　　　胃、十;攻击因子防御因子 溃;攻 击 因 子 幽门螺杆H;H.pylori 感染的全球情;尿素酶和VacA是H.pylo;Warren Marsha;随着根除HP治疗的广泛开展，抗;幽门螺杆菌根除失败原因依从性差;二、非甾体抗炎药直接损伤胃黏膜;NSAID-induced u;NSAID溃疡的高危因素有溃疡;NSAIDs溃疡的高危因素剂量;三、胃酸和胃蛋白酶 PU是由;DU患者胃酸分泌增多与下列因素;四、遗传因素PU有家族史：发病;五、胃十二指肠运动异常DU患者;六、应激与心理因素紧张、忧伤、;病 理部位：DU 95%在球;无标题;形态：溃疡多呈圆形或椭圆形，多;无标题;演变与转归修复愈合，一般需4～;消化性溃疡的临床特点：慢性过程;一、慢性节律性上腹痛疼痛原因：;疼痛的节律性：DU：进食→疼痛;二、其它症状伴随症状：上腹膨胀;三、体征缓解期：无明显体征发作;四、特殊类型的消化性溃疡无症状;实验室和其他检查 1.内镜;胃角溃疡;十二指肠溃疡;2. X线钡餐检查直接征象：溃;胃体小弯溃疡钡餐造影切面观示胃;胃体后壁溃疡：钡餐造影正面观示;3.幽门螺杆菌（HP）检测：侵;细菌鉴定菌落形态：透明针尖样显;快速尿素酶试验;组织学检查;GU：胃酸分泌正常或低于正常D;血清胃泌素一般与胃酸分泌成反比;诊 断病史与主要症状可作出初步;十二指肠球部溃疡;十二指肠球部线样溃疡;胃角溃疡↘;胃体溃疡;幽门管溃疡;并发症1. 上消化道出血急诊内;胃窦溃疡伴活动性出血;胃角溃疡伴出血;十二指肠球部溃疡伴出血;2.穿孔 发生率GU为2%～;3.幽门梗阻发生率2%～4%，;4.癌变 GU癌变率〈1;胃角溃疡癌变;鉴别诊断1.功能性消化不良：有;2. 慢性胆囊炎和胆石症： ;病情呈进行性、持续性发展，上腹;右侧为恶性溃疡：溃疡形状不规则;胰腺非?细胞瘤分泌大量胃泌素所;治疗 治疗目的促进愈合缓解;1. 一般治疗生活规律，工作劳;2. 药物治疗70年代以前：抗;H.pylori相关胃十二指肠;HP感染与胃疾病 所有的HP感;(1) 根除H.Pylori治;方 案三联疗法：质子泵抑制剂+;PPI三联治疗根除失败易感性靶;治疗小结 PPI-克拉霉素-阿;（3）保护胃黏膜治疗???糖铝：不;3. 溃疡复发的预防除去危险因;4. PU治疗的策略区分HP(;5. NSAID溃疡的治疗和预;6.PU手术治疗适应证上消化道;复习思考题1.胃酸和胃蛋白酶在