新生儿复苏教程武辉0723.pptVIP

新生儿复苏教程;哪些婴儿需要复苏;复苏准备:高危因素;复苏准备：人员和设备;胎儿期： 子宫内, 胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官 肺泡充满了肺液;胎儿生理;肺扩张充气 胎肺液离开肺泡;肺和血液循环; 血氧含量上升 动脉导管收缩 血流由肺获得氧气;这些主要的变化发生在生后几秒内: 肺液吸收 脐动、静脉收缩 肺血管松弛;出生过渡时可能出现哪些问题？;最初的反应 --肺、肠、肾脏、肌肉和皮肤的血管床收缩，以便重新分配血流到心脏和大脑 后期效果 --心肌功能损伤，心输出量下降，发生器官损伤;窒息新生儿的表现;宫内或围产期缺氧;继发性呼吸暂停;新生儿继发性呼吸暂停的复苏;正常过渡过程障碍: 呼吸暂停;第一课: 继发性呼吸暂停;快速评估;初步复苏（方框A）;保持体温;如何维持早产儿的体温 ?;“Wet-in-bag” Resuscitation;通过轻度仰伸颈部摆正体位;清理???道(必要时) (2006年);吸引胎粪;先是吸引口腔，然后是鼻子;擦干全身，刺激呼吸，重新摆正体位;触觉刺激;;评价;评估: 呼吸，心率，肤色;*此步骤亦可考虑气管插管 ?;不同类型复苏装置;不同类型复苏装置;有效应用;测试气流充气气囊;测试自动充气气囊;面部安置气囊和面罩 ;通气频率：每分钟40~60次呼吸;正压人工呼吸有效指征; 情况 措施 1. 密封不良 重新放置面罩，将下颌向前抬。 2. 气道阻塞 重新摆正体位； 检查口咽分泌物，必要时吸引 通气时使患儿口微张。 3. 压力不足 增加压力直到胸廓起伏自如； 考虑气管内插管。 4. 设备运转失常 检查或更换气囊。 ;;循环（方框C）;为什么进行胸外按压;胸外按压： 2人操作;什么是胸外按压;? 2000 AAP/AHA;胸外按压两种方法的比较;胸外按压：拇指法;胸外按压：拇指或手指的放置; 胸外按压：按压力量和深度;胸外按压：方法;胸外按压;胸外按压：双指法;胸外按压：配合通气;胸外按压： 配合通气 ;;药物（方框 D）;肾上腺素：指征;肾上腺素：给药途径;肾上腺素：经脐静脉给药;肾上腺素： 经脐静脉给药;肾上腺素：效果评价，重复给药 ;肾上腺素：对肾上腺素反应差  (心率 60次/min);对 肾上腺素反应差：低血容量;扩充血容量：可选溶液;麻醉药的拮抗剂：盐酸纳洛酮;麻醉药的拮抗剂：盐酸纳洛酮;; 气管插管：指征;气管插管：设备; 气管导管的特点;气管导管: 选择型号;喉镜的准备工作：设备;插管的准备工作; 气管插管：上呼吸道解剖;气管插管：解剖标志;气管插管：新生儿摆位;气管插管：喉镜握持;气管插管 步骤 1;气管插管 步骤2： 插入喉镜;气管内插管： 步骤3：抬起镜片;气管内插管 步骤4： 寻找解剖标志;气管内插管 步骤5：插入导管;气管内插管 步骤6：退出喉镜;通过气管内导管吸引胎粪;通过气管内导管吸引胎粪;气管插管：检查导管位置;气管插管：检查导管位置;第五课: 气管插管：气管内的导管定位; 插入深度 体重 (kg) (到上唇cm) 1* 7 2 8 3 9 4 10 * 体重小于750 g 的新生儿仅需插入6 cm。;第五课: 气管插管：影像学确认;新生儿复苏流程图中的重点;新生儿复苏流程图中的重点;复苏后护理的三个级别;伦理学意见：不进行复苏;论理学意见：停止复苏: