第13章外科病证护理.pptVIP

第十三章 外科病证护理 ;第一节 疮 疡 ; 一、痈;[辨证施护]; ;(二)成脓期 1．主症 患处皮色转红，肿势高突，疼痛加剧，按之中软而有波动感，或伴有壮热不退，头痛，食少，口渴，尿赤、便秘等，舌质红，苔黄厚，脉洪数。 2．调护原则 清热解毒，提脓祛腐；脓肿成熟，应切开排脓。 ;3．调护方法 (1)生活护理：密切注意痈形、肿势、色泽和疼痛的变化；若切开引流，应注意观察排脓是否通畅。 (2)饮食调护：选用甘草三豆汤：将甘草10克水煎后去渣加绿豆、赤小豆、黑大豆各30克，煮至豆烂，吃豆喝汤。忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥发物。 (3)药物方法：内服透脓散；外治切开排脓，保持引流通畅，如有袋脓，应作棉垫压迫疗法，外盖金黄膏或红油膏。 ; (三)溃后期 1．主症 患处脓出毒泄，局部红肿热痛减轻或消失，腐去新生，疮口收敛。亦有溃后脓水稀薄，创面肉芽不生，或四周根盘坚硬不消。 2．调护原则 补益气血，调理脾胃.;3．调护方法 (1)生活护理：疮口周围皮肤保持清洁、干燥，以免并发湿疹。 (2)饮食调护：注意饮食调理，加强营养，多吃血肉有情之品和瓜果、蔬菜等；可选用黄芪乳鸽汤补益正气：乳鸽一只，黄芪30克，枸杞15克同放碗中加水适量炖熟，吃鸽肉喝汤。忌食肥甘、辛辣食物和海腥发物。 (3)药物方法：内服十全大补丸；外治局部创口可掺九一丹或二保丹，以提脓去腐；溃后脓尽改用生肌散或生肌玉红膏换药。 (4)针灸方法：取足三里，毫针刺，用补法，再用艾条直接灸患处，每天2次，可促进疮口早期愈合。 ;二、疖;[辨证施护];3．调护方法 (1)生活护理：作好皮肤护理，保持局部清洁卫生；疖肿溃破后，要观察并保持引流通畅；颜面部疖肿，切忌挤压、碰撞，以免脓毒扩散。 (2)饮食调护：宜进清淡、清凉解暑之品。选用绿豆苡仁汤：将绿豆、薏苡仁各30克煮汤代茶饮。忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥发物，以防助热生火，加重病情。 (3)情志护理：本病可反复缠绵，患者易产生烦躁情绪，应让病人了解本病的特点、性质及注意事项，以避免或减少本病的反复发作。 (4)药物方法：疖小者用千捶膏外贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处；亦可用鲜野菊花叶、马蓝头、丝瓜叶、金丝荷叶、芙蓉花叶任选一种，洗净捣烂敷于患处；若遍体发疮，破流脓水成片者，可用青黛散以麻油调搽。 (5)针灸方法：取合谷穴，毫针刺用平补平泻法；取灵台、委中穴，三棱针点刺出血，每日1次；大蒜捣烂，摊涂患处，用艾条隔蒜灸，或直接用艾条灸患处。; (二)暑热浸淫 1．主证 常因夏秋季节，暑热汗湿郁于肌肤而生痱子，经抓破染毒而形成疖，可伴有发热，口渴，小便短赤，大便秘结，苔腻，脉滑数。 2．调护原则 清暑化湿解毒。 ;3．调护方法 (1)生活护理：注意个人卫生，保持皮肤清洁，搞好防暑降温，避免烈日暴晒；严禁挤压面部，以免脓毒弥散。 (2)饮食护理：选用蒲公英粥：将蒲公英50克煎汁去渣，再与粳米50克同煮成粥服食；多用清凉解毒饮料及食品，如西瓜、绿豆等；忌食肥甘、辛辣食物和海腥发物。 (3)情志护理：参照热毒蕴结证。 (4)药物方法：内服选用牛黄解毒丸、六神丸、银翘解毒片等；外治初起同热毒蕴结证；若脓成则切开排脓，切口宜浅不宜深；溃后用九一丹掺太乙膏盖贴，每日2—3次。; 三、乳 痈 ;[辨证施护] ;3．调护方法 (1)生活护理：注意休息，病情较重者，应卧床休息。保持患乳局部清洁；暂时停止患侧乳房哺乳，定时用吸乳器吸出乳汁，以免乳汁郁结，同时用乳罩或宽布托起乳房，以利于血液循环。 (2)饮食调护：饮食宜清淡，忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥发物。 (3)情志护理：让病人了解乳痈的发生原因及预防、治疗的措施，避免情绪紧张，正确对待治疗与哺乳的关系，安心配合治疗。;(4)药物方法：局部皮色不红，胀而微痛，宜和营消肿，冲和膏黄酒调敷；皮肿微红者，宜清热解毒，活血消肿，宜金黄膏或金黄散用仙人掌去刺捣汁调敷；色红而热盛者，用玉露膏外敷，也可用鲜蒲公英、鲜紫花地丁、鲜野菊花任选一种捣烂外敷，每日更换数次。可用50％芒硝溶液湿敷。 (5)针灸方法：取足三里、膻中、肩井、乳根，毫针刺用泻法。 (6)推拿方法：按摩乳房：在患侧乳房上涂抹少许润滑剂，先用手轻提乳头数次，以扩张乳头的乳络，再用五指从乳房四周轻轻向乳头方向按摩，可促使乳汁排泄，但切忌挤压或旋转按压。 ;(二)成脓期 1．主症 乳房肿块逐渐增大，皮肤发红锨热，疼痛加剧，高热不退， 口干舌燥，有持续性搏动性疼痛，肿块中央变软，按之有波动感，小便短赤，大便秘结，舌质红,苔黄，脉弦数或滑数。 2．调护原则 清热解毒，托里透脓。 ; ;(三)溃后期 1．