复杂肱骨远端关节内骨折手术入路及固定方式的选择幻灯片.pptVIP

复杂肱骨远端关节内骨折手术入路及固定方式的选择;2% 全身骨折 30% 肘关节骨折 青年男性 老年女性 疗效差 入路及固定方式 存在争论; 手术入路的选择; 入路;Van Gorder GW. JBJS1940 ;伸肘装置破坏 骨不连 内固定失效 失血，延长手术时间;侧卧位 肘下支撑; 后正中入路 ;显露保护尺神经 沿三头肌内缘切开 ;切断Sharpeys纤维 游离尺骨近端骨膜 向外翻转伸肘装置 屈肘 牵引鹰嘴 显露关节间隙;临时固定关节面 放置外侧钢板 ; 放置内侧钢板 ;; 重建伸肘装置 ;;; 机械稳定性比较;13C1;Y 钢板;Y plate;AO plate;C1,2 AO plate;Modified AO Plate;C3 parallel plate;Parallel plate;术后3天; 本组病人资料; 治疗方式; 结果;保守治疗: 石膏, 牵引, Bag of Bones 手术治疗: 针, ORIF, 关节置换 结果: 56%---92% 优良率;手术入路 尺神经处理 软组织覆盖 固定方式 并发症防治 康复治疗;小侵袭的入路 充分显露骨折 精确的关节面复位 坚强稳定的固定 早期功能练习;充分显露，关节面复位精确。 无需截骨 保存三头肌伸肘装置 可以用于关节松解、置换 术后恢复快; 三头肌无力 附着点向外侧滑脱 软组织损伤相对较