2009建模竞赛B题论文王静张英楠袁野指导教师崔利宏.doc

PAGE  PAGE 18 眼科病床的合理安排 王静 张英楠 袁野 指导教师：崔利宏 摘要： 医院是一个复杂的系统，病人从挂号、就诊、划价、取药每一个服务机构，到医院就诊排队是一种司空见惯的现象，由于患者到达时间的随机性，患者来源数量在理论上又是无限的，而医疗资源是有限的，排队现象就会发生。当出现患者排队等待时间太长，患者满意度下降，就会影响医院效益。如何在有限资源配置下，利用理论模型，结合患者的服务记录获得的相关数据，进行预测、分析和评价，从而通过优化设计，实施动态管理，有效缩短平均诊疗时间及其波动程度，提高效率，缩短等候时间，统一诊疗程序，为患者排忧解难。因此，针对有限病床，建立合理的分配制度是十分必要的。 本文通过数学建模的方法，论证了几种行之有效的病床安排模型。我们通过数据采集和整理统计，并参阅大量研究成果，针对某住院部“压床型医院”的现状，建立了解决“压床”问题的相关模型，得出了具有参考价值的分配制度。一方面可以有效地解决医院服务系统中人员和设备的配置问题，为医院管理提供可靠的决策依据；另一方面通过系统优化，找出患者与医院两者之间的平衡点，既减少患者排队等待时间，又不浪费医院人力物力，从而获取最大的社会效益和经济效益。 第一，我们选择床位利用指数法，展开床位使用率、床位周转次数和出院者平均住院日三项指标,以及通过分析医院的床位利用率、医院床位需要数对该医院床位利用情况进行了评价和分析。另外，我们分析了病人入院后的术前准备时间，找出周转速率慢的主要原因。从两方面对住院部现行制度进行了评价。 第二，我们利用了运筹学中的最优解模型和排队论模型。在最优解模型里，我们引入了导致该住院部“压床”现状的关键因素：将白内障（单眼、双眼）病人入院安排和目前病人逗留时间作为变量，只考虑了诸多因素中起主要作用的这两个方面。而这些数据我们均已知，只要利用EXCEL图表工具就可以求得我们所需要的一切数据，如平均住院时间，平均等待时间……因此各种病症的这些指标均可视为已知。该医院对白内障手术时间的特殊安排致使对白内障病人入院成为安排是否合理的一个关键因素，又因为只有各种类型患者的床位服务强度小于1才不会造成患者积压，故我们采用这两个变量作为约束条件。而患者的平均逗留时间则是衡量该住院部对病床安排是否合理的重要指标所以我们将其作为目标函数。再利用模糊数学的思想和线性规划理论求使患者的平均逗留时间最短的最优解。在排队论模型里，我们讨论了多个M/M/1模型和一个M/M/n模型应用于本问题的优劣。 第三，我们应用了许多当前流行的软件辅助建模。应用了ExSpect 软件进行仿真模拟，利用MATLAB软件进行函数拟合，还利用到几何画板进行函数图像的简单绘制，函数求解等。通过运用数学模型和模型求解工具，求出了本文所建立的模型的最优解。而通过多种模型的对比，得出的结论更加准确，所得的分配模式更具参考价值。 关键词：最优解，排队论，病床安排，评价指标 1 问题重述 医院就医排队是大家都非常熟悉的现象，它以这样或那样的形式出现在我们面前，例如，患者到门诊就诊、到收费处划价、到药房取药、到注射室打针、等待住院等，往往需要排队等待接受某种服务。 我们考虑某医院眼科病床的合理安排的数学建模问题。 该医院眼科门诊每天开放，住院部共有病床79张。该医院眼科手术主要分四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤。附录中给出了2008年7月13日至2008年9月11日这段时间里各类病人的情况。 白内障手术较简单，而且没有急症。目前该院是每周一、三做白内障手术，此类病人的术前准备时间只需1、2天。做两只眼的病人比做一只眼的要多一些，大约占到60%。如果要做双眼是周一先做一只，周三再做另一只。 外伤疾病通常属于急症，病床有空时立即安排住院，住院后第二天便会安排手术。 其他眼科疾病比较复杂，有各种不同情况，但大致住院以后2-3天内就可以接受手术，主要是术后的观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安排，一般不安排在周一、周三。由于急症数量较少，建模时这些眼科疾病可不考虑急症。 该医院眼科手术条件比较充分，在考虑病床安排时可不考虑手术条件的限制，但考虑到手术医生的安排问题，通常情况下白内障手术与其他眼科手术（急症除外）不安排在同一天做。当前该住院部对全体非急症病人是按照FCFS（First come, First serve）规则安排住院，但等待住院病人队列却越来越长，医院方面希望你们能通过数学建模来帮助解决该住院部的病床合理安排问题，以提高对医院资源的有效利用。 问题一：试分析确定合理的评价指标体系，用以评价该问题的病床安排模型的优劣。 问题二：试就该住院部当前的情况，建立合理的病床安排模型，以根据已知的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院.。