冠脉造影术中除颤课件.pptVIP

冠脉造影术中除颤一例;患者 XXX 女 49岁 住院号：856057 以“发作性心前区疼痛1月余、加重一天” 为主诉入院 ;一月前患者无明显诱因出现闷痛， 持续近2小时，无明显放射痛、伴 恶心、出汗、面色苍白、未呕吐、 于当地医院就诊; 当地医院行“心电图、心肌酶”等检 查，诊断为急性下壁心肌梗死，给 予抗栓，扩冠、营养心肌等药物治 疗后改善。一天前再次出现心前区 疼痛，性质同前，来我院就诊，要 求做冠状动脉造影明确诊断 ; 冠造过程中，右冠痉挛，造影剂排空 延迟，随之出现室颤，经胸外心脏叩 击，300J电除颤后恢复为窦性心律 ;;总 结; 1.导管嵌顿堵塞冠状动脉或其分支的血流引起缺血，尤其是在做右冠状动脉造影时导管插入右冠状动脉第一分支——圆锥支，造成圆锥支血流阻断，此时极易发生心室颤动 2.右冠状动脉粗大或伴有严重病变使造影剂排出不畅 ; 3.推注造影剂时间过长，量过多，造影剂排空时间延长，造成冠状动脉过长时间无血流灌注 4.使用高渗性离子造影剂时，血管壁的不良反应或渗透压改变对心肌的影响 ;护 理 体 会; 1、术前护理准备 （1） 除颤仪的准备：准备工作至关重要， 必须充分考虑到各种意外情况，如除颤仪不 工作、一次除颤不成功等。所以有条件的应 备用两台除颤仪器，两台除颤器均接好电 源、地线、各项参数