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基础护理学;第八章;第一节 概 述;一 护理程序的步骤;二 护理程序的特征;三 护理程序的理论基础;;第二节 护理程序的步骤; Nursing Assessment ;㈠收集资料;2、资料的分类 主观资料：是人的主观感受 客观资料：通过感官系统或借助医疗仪器检查出的症状和体征。; 我胸口闷。…… 头晕. 神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味。…… 解稀便每日2次，伴下腹胀痛。…… ;请同学们判断一下，下列资料哪些是主观资料，哪些是客观资料？ 腹胀、面色苍白、T：39℃、坐立不安、睡不好觉、肢体麻木、血压：12/8kPa、胸闷 ;3、资料的来源 直接来源：病人 间接来源： 病人的重要关系人 其他健康专业人员 住院的病历记录 实验室检查报告 医疗和护理的有关文献;4、资料的内容 一般资料： 现病史： 即往健康状况 护理体检 心理状况 社会状况 ;5、收集资料的方法 观察法 交谈法：正式交谈 非正式交谈 护理评估 查阅有关资料和文献; 视：精神状态、面部表情、衣食住行的一般状况等 听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音等 触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹性等 嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各种气味 ; 正式交谈是指事先通知病人的有计划交谈。