机械通气基础与基本临床应用2幻灯片.pptVIP

机械通气基础与临床;同步间歇指令通气----SIMV;40;同步间歇指令性通气 — SIMV;① 有利于呼吸肌的锻炼，避免呼吸肌萎缩； ② 与CV比较可降低气道压； ③ SIMV时自主呼吸易与呼吸机协调，增加病人的舒适感，减少镇静剂的应用； ④ 可提供不同水平的通气辅助功，利于脱机过程； ⑤ 有自主呼吸调节，可较好地维持酸碱平衡； ⑥ 改善V/Q比。 ⑦ 可设定PC-SIMV; ① 指令通气以外的自主呼吸也是通过呼吸机来进行，需额外克服按需阀开放和呼吸机管道回路而作功，可能加重呼吸肌疲劳,不过这可通过加用压力支持（PS）来克服（一般认为5cmH2O的PS可克服额外作功）； ② 呼吸突然减慢或停止时有发生通气不足的可能，故应设通气量报警下限。 ;持续气道正压----CPAP;CPAP的特点 ; ① 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）及中枢性睡眠呼吸暂停； ② 支气管哮喘：其机械性扩张作用为主要机制； ③ COPD所致的呼吸衰竭：COPD病人往往存在内源性PEEP（auto-peep,peepi）和气体陷闭（air trapping），加用75％PEEPi的CPAP可减少COPD病人的呼吸功耗，同时有利于萎陷的肺泡复张，改善通气／血流比值，增加肺顺应性和功能残气量（FRC） ④ 作为撤机技术：CPAP可作为有创通气的撤机技术，一般认为当CPAP减至3-5cmH2O