机械通气的日常管理和护理1幻灯片.pptVIP

机械通气的日常管理和护理福建省妇幼保健院 康育兰 ; 机械通气作为呼吸衰竭患儿重要的治疗手段，挽救了无数危重患儿的生命，但在使用过程中也会出现一些并发症，如气漏、肺出血、呼吸机相关性肺炎（VAP）、慢性肺部疾病等。为提高治愈率，减少机械通气并发症，积极做好机械通气的日常管理和监护对取得满意的疗效非常重要。;; 一、观察病情变化 ;;1.呼吸：;; ;2.心率和血压;;3.神经系统表现;;4.皮肤、黏膜及周围循环状况 ;; 皮肤苍白、出现花斑纹、四肢末梢湿冷、毛细血管充盈时间延长可能存在低血压、休克。出现皮下气肿、颈静脉充盈或怒张，应注意是否发生气胸。皮肤有出血点、淤斑时，应注意有无DIC的发生，呼吸道如有血性分泌物及肺部湿性罗音伴呼吸困难加重，可能已发生肺出血，要及早采取有效的治疗措施。 ;5.体温;;6.出入液体量;;7.呼吸道分泌物 ;;8.腹部情况;;二.呼吸机工作状态的监测;;2.通气效果评估;;3.保持呼吸机管道通畅 ; 若呼吸机回路管道、储水瓶接口处等漏气，可出现低压警报或PIP突然下降，同样影响通气，患儿可表现呼吸困难突然加重，呼吸频率加快，人-机对抗，血氧饱和度下降。有时呼吸机回路管道积水或回路内、储水瓶冷凝水过多，也是影响呼吸道通畅的常见原因，可表现为机械通气时管道抖动，假触发或自动切换，人-机对抗