02-2模板工程验收记录.doc

模板工程验收表 工程名称绿地·海外滩 #栋架体名称钢管式支模架搭设高度 验收日期 年 月 日序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案 砼输送安全措施计算准确，验收签字，符合要求 有具体的砼输送安全措施符合要求2支撑系统支撑计算书 支撑安装计算准确，符合要求，绘制图纸 按图纸进行安装符合要求3立杆稳定立杆材料 立杆垫板 纵横向支撑 立杆间距用φ48钢管，符合设计要求 长4米，宽20CM，厚5CM 扫地杆一道，中间一道 间距70CM，符合要求符合要求4施工荷载施工荷载 荷载堆放1000KG/M2 不集中堆放，不超荷载符合要求序号验收内容验收要求验收结果5模板存放大模板存放 模板堆放堆放整齐，不超高，有可靠的安全措施。 不超高堆放，堆放整齐符合要求6支拆模板警戒措施 拆模申请 砼强度报告有警戒线、标志，设专人监护 必须有拆除申请报告 有砼强度报告符合要求7运输道路宽度 走道垫板满足使用荷载，两边设防护栏杆 长4米，宽20CM，高5CM木板顺向铺设。符合要求8作业环境孔洞及临边防护 垂直作业防护按安全标准进行防护 设置可靠的隔离防护措施符合要求 验收 签字  安全负责人： 项目负责人： 验 收 结 论  监理工程师： 年 月 日 LJA 12-2 模板工程验收记录 施 工 单 位: 湖南省沙坪建筑有限公司 工 程 名 称: 湖南财政经济学院学生公寓楼14#栋 模板工程验收表 工程名称湖南财政经济学院学生公寓14#栋架体名称支模架搭设高度二层验收日期2011年 月 日序号验收内容验收要求验收结果 1 施工方案 专项施工方案 砼输送安全措施  计算准确，验收签字，符合要求 有具体的砼输送安全措施 符合要求，计算准确 有砼输送安全措施 2  支撑系统  支撑计算书 支撑安装  计算准确，符合要求，绘制图纸 按图纸进行安装 计算准确，符合要求，绘制图纸 按图纸进行安装 3 立杆稳定  立杆材料 立杆垫板 纵横向支撑 立杆间距 用φ48钢管，符合设计要求 长4米，宽20CM，厚5CM 扫地杆一道，中间一道 间距70CM，符合要求  用φ48钢管，符合设计要求 长4米，宽20CM，厚5CM 扫地杆一道，中间一道 间距70CM，符合要求  4 施工荷载 施工荷载 荷载堆放  1000KG/M2 不集中堆放，不超荷载 不大于1000KG/M2符合要求 整齐、分散、有序、堆放序号验收内容验收要求验收结果 5模板存放大模板存放 模板堆放堆放整齐，不超高，有可靠的安全措施。 不超高堆放，堆放整齐堆放整齐，分类堆放 堆放整齐，不超高堆放 6支拆模板警戒措施 拆模申请 砼强度报告有警戒线、标志，设专人监护 必须有拆除申请报告 有砼强度报告设警戒线、标志，设专人监护 有拆除申请报告 有砼强度报告书 7运输道路 宽度 走道垫板 满足使用荷载，两边设防护栏杆 长4米，宽20CM，高5CM木板顺向铺设。 满足使用要求，设栏杆 达到使用要求，材质好。 8 作业环境 孔洞及临边防护 垂直作业防护 按安全标准进行防护 设置可靠的隔离防护措施 有临边作业专项防护措施 有可靠的隔离防护措施 验收 签字 脚手架搭设符合JGJ59-99安全标准要求，可以使用。 搭设负责人： 使用负责人： 安全负责人： 项目负责人： 验 收 结 论  监理工程师： 年 月 日 LJA 12-2 模板工程验收记录 施 工 单 位: 湖南省沙坪建筑有限公司 工 程 名 称: 湖南财政经济学院学生公寓楼14#栋 模板工程验收表 工程名称湖南财政经济学院学生公寓14#栋架体名称支模架搭设高度三层验收日期2011年 月 日序号验收内容验收要求验收结果 1 施工方案 专项施工方案 砼输送安全措施  计算准确，验收签字，符合要求 有具体的砼输送安全措施 符合要求，计算准确 有砼输送安全措施 2  支撑系统  支撑计算书 支撑安装  计算准确，符合要求，绘制图纸 按图纸进行安装 计算准确，符合要求，绘制图纸 按图纸进行安装 3 立杆稳定  立杆材