第21章 计划生育妇女的护理幻灯片.pptVIP

第二十一章 计划生育妇女的护理;第一节 计划生育妇女的一般护理;概念;具体内容;措施;计划生育护士的职责;第二节 避孕方法及护理;工具避孕法;【阴茎套】;Intrauterine device, IUD ;1 惰性IUD 2 活性IUD 带铜IUD 药物缓释IUD;1.吞噬细胞的作用 2.炎症细胞的作用 3.前列腺素的作用 4.免疫作用 5.活性物质作用;适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求;月经干净后3～7日 人工流产术后（出血少，宫腔深度10cm） 产后满3个月、剖宫产后半年 哺乳期放置应先排除早孕可能。 ;【IUD放置术】;术后休息3天 1周内避免重体力劳动 2周内禁止性生活和盆浴 3个月内每次行经或大便时注意有无脱落 定期复查，如有不适及时就诊;1.因副反应治疗无效或出现并发症者 2.改用其它避孕措施或绝育者 3.带器妊娠者 4.计划再生育者 5.放置期限已满需更换者 6.绝经1年者 7.确诊节育器嵌顿或移位者;月经后3～7天 出血多者随时取出 带器妊娠者于人工流产时取出;出血：休息，营养，必要时更换IUD 腰酸腹胀：解痉，更换合适的IUD;【IUD并发症及护理】;药物避孕;短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药;抑制排卵 改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜形态与功能;1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天;类早孕反应 月经改变：突破性出血---服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后。 体重增加 色素沉着;其他避孕方法;紧急避孕 安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的时间为安全期，效果不可靠 免疫避孕法 黄体生成激素释放激素类似物;;【概述】;【人工流产术】;【适应证】;【禁忌证】;协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证 术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出血情况 保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活 吸宫术后休息2周，钳刮术后休息2～4周 避孕指导;【并发症及防治】;子宫穿孔的防治 术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力 子宫软者，术前用缩宫素 诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征 情况稳定者可在B超监护下清宫 尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查;【并发症及防治】;术前做好受术者的精神心理护理 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁 术前充分扩展宫壁，动作轻柔 一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品;【并发症及防治】;吸宫不全处理 吸宫后检查胚囊是否与孕周相符 经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术 刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗 ;【并发症及防治】;漏吸处理 术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术 如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能 ;术后感染 原因： 吸宫不全或流产后过早恢复性生活 消毒不严或无菌操作不严格 处理 卧床休息 支持疗法，积极抗感染;【药物流产】;用药前排除异位妊娠 用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产