第七章 以社区为基础的健康照顾幻灯片.pptVIP

第七章 以社区为基础的健康照顾Community-Oriented Primary Care, COPC ; 主要内容;问题; 慢性非传染性疾病（简称慢病）;慢性病危害严重③; ③ 沉重的社会负担： 卫生部公布： 1994年全国慢病的费用419亿元,每年平均以18%左右的速度增加, 2000年的治疗费用为1216亿元。 我国医疗服务费用增速超过了人均收入的增长，医药卫生开销已成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。 ;;3. 慢性病具有系统性的特点。慢性病并不会单一攻击个别器官，有可能全身发病。 4.药物治疗效果差，治愈的顽固性特点。 患了慢性病，由于是系统性发病，因此失去了迅速救治的时机，不得不付出沉重医疗代价。 5. 患病前控制或去除危险因素有效，病人与医生合作对疾病控制有效； ;我国卫生服务体系改革重点 保证居民的基层医疗保健，降低医疗费用；发展社区卫生服务，作到“小病在社区、大病去医院、康复回社区”。解决看病难、看病贵的问题。;流行病学调查结果:;社区需要那种对自己及家庭给予长期关注和帮助的医生。据我国统计局调查报告：社区卫生服务日趋成熟，六为一体的综合服务模式被居民所接受。 湖南省地级市城区每个街道均有一所社区服务中心，每片居民区都有社区卫生服务站，居民小区即可得到医疗卫生服务。;第一节? 社区医学; “所谓社区，它是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织”。 ; 我国社会学家费孝通给社区下的定义是： “社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。”;构成社区的五要素: 1、有一定量的人群 10--30万人 2、有一定的地域 5--50平方公里 3、有一定的生活服务设施 学校、医院、商业、交通、通讯等 4、有共同的生活方式和文化背景 5、一定的生活制度和管理结构 街道、居委会、乡镇、村;社区的分类;社区名称;社区的特点：; （二）社区组织 (Community Organization);二 社区医学;;;;;;;; 三、以社区为导向的基层医疗 （community-oriented primary care）;一）、以社区为导向的基层医疗（ COPC ）定义：;二）、（ COPC ）的三个基本要素： 1、基层医疗单位（街道医院、乡镇卫生院） 2、特定的人群 （社区） 3、确定及解决社区主要健康问题的实施过程。;三）、实施COPC的意义;四）、COPC的实施过程;COPC的5个发展等级（0～4）;COPC的5个发展等级（0～4）; 4级：对社区内每一居民的基本资料均能建立档案，掌握个人的健康问题，采取有效的预防保健和治疗疾病的措施，建立社区内健康问题收集的正式渠道和评价系统，具备解决问题的能力和协调管理社区资源的能力。 0级是原始阶段, 4级是理想阶段,也是COPC目标;社区常见的健康问题（全科医疗服务的主要内容） 腹痛 胸痛 咽喉痛 流感 伤风 扁桃腺炎 鼻炎 发热 急性中耳炎 急性气管炎 肺炎 慢性阻塞性肺病 哮喘 高血压 冠心病 充血性心力衰竭 糖尿病 骨质疏松症 脑卒中 恶性肿瘤 撕裂伤 擦伤 扭伤 腰痛 肥胖症 急性膀胱炎 阴道炎 焦虑 抑郁 接触性皮炎;第二节 影响社区人群健康的因素;二、环境因素对健康影响 ;;2.社区环境资源 社区文化资源 教育、习俗、道德、法律、宗教 （健康信念、就医行为、生活习惯、行为方式） 社区经济资源（与社区健康密切相关） 经济、生产、设施、交通状况 社区环境资源 社区机构资源（可用性、可及性、有效性） 管理、教育、生活服务、医疗保健、福利慈善等 社区人力资源（社区健康服务能力） 医务人员、教师、居委会成员等;;;;三、生物因素对健康的影响;;四、生活方式对健康的影响。;1.吸烟对健康的危害;红血球的工作包括运输肺中的氧气(O2)到身体中不同的细胞中，同时带回二氧化碳到