Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维放疗的前瞻性临床研究(二)——不同器官转移状态对生存的影响.pdfVIP

Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维放疗的 前瞻性临床研究（二） ——不同器官转移状态对生存的影响 王刚 卢冰 苏胜发 欧阳伟炜 胡银 祥龙 金 华 栗蕙芹 张波 目的 评价 化疗 同期 胸部 三维 放 疗Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)不同器官转移状态对 生存的影响。方法 2003-2010年共入组201例，可评价182例，其中单器官、多器官转移分别为 107、75例。化疗以铂类为基础二药联合方案，中位周期数为4周期。胸内病灶中位计划靶体积剂量 为63Gy。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果 201例的随访率为97.5％，随访满＜1、1～2、≥3年 者分别为201、170、134例。182例1、2、3年生存率和中位生存期分别为41％、17％、10％和10.5个 月；相似化放疗强度的单器官以及多器官转移分别为50％、20％、14％和13.0个月以及29％、12％、 0％和8.5个月(x2=10.10，P=0. 001)；单???骨及肺转移与多器官转移的分别为58％、25％、16％和 14个月与29％、12％、0％和8个月(x2=10.42，P=0.001)及49％、21％、21％和11个月与29％、 12％、0％和8个月(x2=6.39，P=0.011)，单纯脑转移与多器官转移分别为49％、8％、0％和12个月 与29％、12％、0％和8个月(x2 =0.71，P=0.401)；全组4～5个周期化疗同期放疗的单器官以及多器 官转移分别为63％、23％、19％和15个月以及42％、15％、0％和10个月（x2=6.47，P=0.011）；相同 转移状态和4～5个周期化疗强度的单器官以及多器官转移放疗≥63Gy及＜63 Gy的分别为71％、 25％、25％和16.8个月及33％、17％、0％和10.5个月(x2=4.73，P=0.030)以及54％、21％、0％和 14.3个月及29％、10％、0％和7.6个月(x216，P=0.=8. 004)。肝转移患者中位生存期为7个月，与 除外肝转移的单器官、多器官转移比较有显著差异（x2= 17.21，P=0.000）。结论 Ⅳ期NSCLC单器 官转移在化疗同期应重视局部放疗，提高剂量延长生存期；肝转移预后较差。 癌，非小细胞肺/同期化放疗法；放射疗法，三维；转移器官；预后 A prospective study onconcurrent chemotherapy andthoracic -threeradiotherapydimensionalfor stage Ⅳ) cancer-—(lungcellsmallnon2 differentsurvivalimpactorgansofonmetastasisThe WANG Gang LU Bing SUSheng-fa OUYANGWei-wei HUYin-xiang LONG Jin-hua LI Hui-qin ZHANG Bo Department ofOncology, Guizhou Province Tumor Hospital;Department ofThoracic Oncology, Affiliated Hospitalof Guiyang Medical College ;Guiyang 550004,China withsurvivaldifferentevaluateprospectivelymetastasisoforganstheObjective To concurrent chemotherapy thoracic(CCTTRT)stageandthree-dimensional forⅣradiotherapy non-smallcell lung cancer (NSCLC). Methods Two hundred andone patients of Ⅳstage from enrolledwereNSCLC January, 2003 to July,2010. Of the182 patients eligiblefor analysis, Thenumber of patients with single- organ metastasis ormultiple-organ me