2016版CAP解讀.ppt

《社区获得性肺炎（CAP）诊断和治疗指南》解读;;2006版 1.CAP的临床诊断依据 2.CAP的病原学诊断 3.CAP入院治疗标准及病情严重 程度的评价 4.CAP感染特定病原体的危险因 素与初始经验性抗感染治疗建 议 5.CAP初始治疗后评价、处理与 住院患者出院时机的掌握 6.预防 ;;社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎;;肺炎支原体和肺炎链球菌是我国成人CAP主要病原体;革兰阴性菌检出率较低;赵春江等. 中华结核和呼吸杂志, 2015, 38(1): 18-22 Cilloniz C et al. Am J Respir Crit Care Med, 2015, 191(11): 1265-1272. Yayan J. Drug Des Devel Ther, 2014, 8: 1733-1743. Torres A et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2014, 33(7): 1065-1079.;2003-2005年两项全国多中心成人CAP调查研究显示：我国肺炎链球菌对大环内酯类药物的耐药率为63.2%-75.4%;CARTIPS研究：我国肺炎链球菌对不同药物耐药率比较;与其他国家不同我国肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率高;我国肺炎支原体对大环内酯类耐药严重;肺炎支原体对红霉素和阿奇霉素的耐药率分别为80%和72%;肺炎支原体和肺炎链球菌 流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌、金葡菌 铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌少见 有基础疾病者肺炎克雷伯菌及大肠埃希氏菌 病毒 耐药与国外不同;;患者;;第二步：评估CAP病情严重程度，选择治疗场所;;革兰阴性菌CAP中地位如何？;1;中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;39(4):253-279. ;;中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;39(4):253-279. ;中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;39(4):253-279. ;中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;39(4):253-279. ;第四步： CAP初始经验性抗感染药物选择;病人类别;第五步：动态评估CAP经验性抗感染效果 初始治疗后72h内进行病情评价;中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;39(4):253-279. ;中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;39(4):253-279. ;第六步：治疗后随访，并进行健康教育;CAP的辅助治疗;CAP的辅助治疗;CAP的辅助治疗;特殊类型CAP;预 防;预 防;预 防;预 防;学习和运用指南的建议;希望关注CAP诊治中存在的争议和问题开展深入研究 对肺炎链球菌及其耐药是否高估？ 对非典型病原体是否高估？ 经验性治疗是否常规覆盖非典型病原体? ;THANK YOU !