5組 頸椎病.ppt

颈椎病;;;颈椎病;椎间盘可向各方突出 引起症状：椎间盘突出症 不引起症状：椎间盘突出 引起症状的突出类型 侧方突出 旁中央突出 中央突出;一、病因病机;二、临床表现与诊断;神经根型颈椎病;臂丛牵拉 压顶试验 分离试验;2、脊髓性颈椎病 中央后突之髓核、增厚的黄韧带等压迫脊髓。 症状及体征见下页。;脊髓性颈椎病 主要表现为脊髓受压症状和体征 下肢无力 平衡明显障碍 肌张力增高 腱反射亢进 踝阵挛、髌阵挛、巴彬斯基征阳性 两下肢不完全或完全性瘫痪 大小便功能障碍;特殊检查： X线检查： CT检查： MRI检查：;3、椎动脉型颈椎病 椎动脉受刺激，引起大脑后动脉、小脑下动脉、内耳动脉供血不足。 症状： 眩晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒 头部昏沉感，头脑不清晰或迷糊 常伴有耳鸣、耳聋，记忆力和智力下降，视力减退或发音障碍。 体征： 颈椎棘突有压痛 压顶试验阴性 仰头或转头症状加重 X线、椎动脉造影、脑血流图;4、交感神经型颈椎病 发病机理不清楚。 症状： 头痛或偏头痛，伴恶心、呕吐。 颈部酸痛。 视物模糊、视力下降、流泪、眼睑无力 耳鸣、听力减退或消失 心前区痛、心率不齐、心跳过速、血压升高 体征： 运动时症状加重。 X线、CT、MRI 主要退行性改变，一般无其他特异性改变。;5、劳损型（颈型） 在临床上最常见，有人统计约占颈椎病80%的比例。为长期低头工作或睡眠时头颈部的位置不当，再加受风寒侵袭所致。 症状： 颈项和上背部酸胀、困楚、严重时疼痛难忍，还可出现上臂感应痛，但无放射痛。 体症： 提肩胛肌、斜方肌、胸锁乳突肌的附丽区或找到压痛 颈项部肌张力加大 特殊检查：挤压试验、分离试验 、臂丛牵拉均为阴性。 X线：颈椎退行性改变。;三、治疗;固定： 练功疗法： 加强颈部肌肉锻炼，增强力量，防止损伤和劳损。;其他非手术疗法： 针灸治疗 风池、肩井、天宗、曲池、合谷、环跳、阳陵泉 理疗 封闭治疗 中央突出的非手术治疗效果不好，出现下列情况的，应尽快手术治疗： 非手术治疗3个月无效； 病情进展很快，非手术治疗不能阻止其发展； MRI显示多节段突出； 肢体瘫痪，丧失工作能力。;四、预后/治疗效果;五、预防