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COPD治療新進展
COPD治疗新进展;GOLD修改部分;;1965-1998年全美死亡率的变化;COPD 患病率（1990年）;COPD在中国;WHO和中国呼吸界关注COPD; 定义;病理;病理生理改变;; COPD治疗的目的;无创通气;NIPPV治疗COPD急性发作; NPPV 43例 RR 30/min, PaO2 ≤ 45mmHg
对照 42例 pH ≤ 7.35
NPPV 20 cmH2O，给氧 - 调节SaO2 至 ≥ 90%
每天6小时
pH 7.27±0.10 ? 7.31 ± 0.09
PaO2 (mmHg) 41±10 ? 66 ± 17 1 小时
PaCO2(mmHg) 70±12 ? 68 ± 13 NPPV后
结局 ( 需插管 )
NPPV 11/43 ( 26% )
对照 31/42 ( 74% ) P 0.001
( Brochard 1995 );NIPPV治疗COPD急发：多中心研究;NIPPV治疗COPD急性呼吸衰竭（随机研究）; BiPAP 治疗组( 11例， 65 ± 9岁 )
对照组 ( 10例，68 ± 12岁 )
— 急性加重
— 嗜睡，神志模糊 (短时意识不清 )
— PaCO2 ≥70 mmHg
( 陈荣昌 中华结核和呼吸杂志1992 );BiPAP 治疗后血气的变化; 神志转清 10/11
辅助呼吸肌肉活动减轻 10/11
RR 25 ± 3/min — 17 ± 3 bpm ( 第1天 )
— 20 ± 3 bpm ( 第7天 )
HR 110 ± 18/min — 96 ±19 bpm (第1天 )
— 103±17 bpm (第七天 )
临床改善 10/11; 神志转清 4/10
辅助呼吸肌肉活动减低 1/10
RR: ( 第1天 ) 25±4/min?26 + 6 bpm
（ n=7）
( 第7天 ) ? 22 ± 2 bpm
（n=5）
H R: （第1天） 108 ± 16/min ?108 ± 16 bpm
（ n=7）
（第7天） ? 98 ± 12 bpm
（n=5）
临床改善 — 4/10;
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