实验六肝炎甲、乙、丙的意义.pptVIP

实验六;实验六;一、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）测定;常用方法; 洗板;;;;;结果判断;定性酶免疫测定的CUT-OFF值;2、HBsAg 胶体金法;双抗体夹心法;这条带是HBsAg 抗体-HBsAg-金标粒子的复合物在膜上结合形成的。如是阴性，则测试区（T）内将没有紫红色条带。无论HBsAg是否存在于标本血样中，一条紫红色条带都会出现在质控区（C）内。质控区（C）内所显现的紫红色条带是判定是否有足够标本，层析过程是否正常的标准，同时也作为试剂的内控标准。 ;;【操作步骤】;【结果判定】;; 金溶胶标记蛋白质，胶体金颗粒具有高电子密度的特性，故在金标蛋白的抗原抗体结合处，显微镜下可见黑褐色颗粒；当这些标记物在相应的标记处大量聚集时，可在载体膜上呈现肉眼可见红色或粉红色斑点(线)，从而用于抗原或抗体物质的定位或定性。; 注意：测试区（T）内的紫红色条带可显现出颜色深浅的现象。但是，在规定的观察时间内，不论该色带颜色深浅，即使只有非常弱的色带也应判为阳性结果。;【灵敏度和特异性】;二、分析肝炎标志物检验结果;乙型肝炎表面抗原(HBsAg);乙型肝炎病毒 ( Hepatitis B Virus ); 检测方法： SPRIA（固相放射免疫法） ELISA（酶联免疫吸附试验） RPHA（反向间接血凝试验） 化学发光法;临床意义 （1）乙肝的筛选和普查。 （2）HBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。 （3）同时出现HBsAg和抗-HBs，可能是不同亚型重复感染。 （4）如果仅表现为HBsAg阳性者，传染性较弱。 ;乙型肝炎表面抗体(HBsAb);临床意义 （1）抗-HBs阳性提示急性感染后的康复。 （2）在接受抗-HBs阳性血液的受血者中，可出现短暂性的抗-HBs阳性。 （3）HBV疫苗接种后，可出现抗-HBs阳性。 （4）抗-HBs与HBsAg同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患者。 （5）HBsAg含量消失同时伴抗-HBs的出现，是目前临床上慢性乙型肝炎治疗的最终目标。 ;乙型肝炎e抗原(HBeAg); 乙型肝炎e抗体(HBeAb);乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgM);乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgG);HBV血清学标物;;前S抗原; 两对半和三对的检测方法;病例分析;HBV DNA与大三阳; 检验人员通过复查结果正确，在检验报告单上注明建议临床作HBV DNA检查。 理由：将ELISA检测阴性的血清，使用PCR技术检测乙肝核酸，，结果发现，在HBSAg阴性的血清中HBV DNA阳性率占10％，索凤霜等人报道，在295例HBSAg阴性的血清标本中Pre-S1Ag(+)13例，占4.4%。; 说明在HBSAg阴性的血清中Pre-S1Ag(+)确实存在，如果只作乙肝两对半，就会造成漏检，漏检的这部分患者如果参加义务献血，将对输血的安全性造成危害。所有，当存在上述模式时，乙肝建议再作乙肝核酸检查，看病毒是否复制; 生物学性状 免疫学检测学检测免疫免疫 属小RNA病毒科 特异性抗体检测 ELISA 化学发光法 ;机体感染HAV后，可产生IgM、IgA、IgG抗体，抗HAV-IgM是病毒衣壳蛋白抗体。抗HAV-IgA是肠道粘膜分泌的局部抗体，抗HAV-IgG病愈后可长期存在。抗HAV-IgG阳性，提示即往感染，可作为流行病学调查的指标。 ;抗HAV-IgM阳性，甲肝主要表现为急性黄疸性肝炎，所以，甲肝重在早期诊断，2周为100%是阳性，1月为76.5%，3月为23.5%，6月为5.9%，12月可为阴性。 ;; 抗HCV-IgG （RNA） 机体感染HCV后，可产生IgM、 IgG抗体，一般在发病4周后抗HCV-IgM可阳性，持续1-4周。 HCV感染后多为慢性肝炎。所以，HCV的诊断多检测IgG，测HCV-IgG阳性，说明患者有感染，输血后肝炎有80%-90%的患者抗HCV-IgG阳性。 HCV感染后还可用PCR技术检测病毒核酸，其为HCV的确诊试验。判断病毒是否复制。 ; 抗HCV-IgM超过半年不能转阴者，可能已转为慢性丙型肝炎。 抗HCV-IgG阳性表明已有HCV感染，经常输血、接受血制品治疗的患者，易合并HCV感染，并且易转为慢性肝硬化、肝Ca。 ;三、类风湿因子（RF）的测定;类风湿因子(rheumatoid factor,RF)是由于感染因子（细菌、病毒等）引起体内产生的以变性IgG（