镇痛与推拿.pptVIP

镇痛与推拿;;;推拿镇痛机制的探讨;1　调节外周水平机制;;2　调节脊髓水平机制; 目前, 后角神经元回路最理想的解释, 还是由1965 年Melack 和Well 提出的“闸门控制学说”。他们认为在脊髓后角存在着第一级中枢传递细胞( T细胞) , 一旦T 细胞的活动达到或超过一定临界水平时, 便激活“活动系统”,产生痛觉和一系列痛反应。因此, 控制T 细胞的活动就可控制闸门的关闭和开启。而同时存在于后角中的胶质细胞( SG) 又可以突触前或突触后的抑制方式来调节T 细胞的输入。当来自皮肤的初级传入冲动, 在通过粗纤维或细纤维的传入影响T 细胞之前, 就已受到了SG 的影响, 而SG 本身的活动状态又受到初级传入的控制。粗纤维输入可兴奋SG, 使T 细胞活动减弱, 细纤维的输入则相反。所以说, 后角中的SG 是闸门控制系统的关键。 推拿手法所产生的一系列机械性的刺激, 广泛地激发了皮肤下的各种??受器[ 10] , 它所产生的信号作为非伤害性的感觉沿着粗纤维传入后角[ 11, 12] 。按照闸门控制学说, 由于粗纤维的输入可兴奋SG, 从而加强了粗纤维末梢同T 细胞突触联系的抑制, 使T 细胞活动减弱。可见强大持续推拿信号的输入, 能使脊髓痛冲动传递的闸门关闭。这种镇痛作用是通过脊髓内环路本身来完成, 而不需要脊髓中枢的参与。 ;3　调节脊髓上中枢水平机制;;4　调节疼痛的心理性机制;;　结论;推拿镇痛的应用体会