美国老年听力损失现状和中国现状蒋涛博士.PDFVIP

美国老年听力损失现状和中国现状 蒋 涛 博士 加拿大达尔豪斯大学大众传播失调系研究生院教授 背景 美国和其它发达国家一样正处在人口老龄化的阶段：65 岁以上的老年人口增长超过其 他年龄段。而国家老龄人口剧增直接影响民众的健康状况和卫生保健。据报导困扰老年人的 慢性疾病中，听力损失占第三位。目前，在美国已有超过 7 百万的老年人遭受着不同程度 的听力损失。如果 75 岁以上的人口按此速度迅速增长，不久将有超过一千一百完的人有听 力损失。由于年龄和听力损失直接相关，人口老化将伴随着听力损失的现象日趋加重。老年 性耳聋常被认为与老化密切相关。然而，听觉、生物声学及生物力学的专家认为老年性耳聋 是由多种生理机制恶化的总和而产生听力损失，包括噪音接触、服用耳毒性药、过量用药和 用药混乱等。如不考虑疾病本生的后果，单由感音性神经听力损失引起的交流困难便极大地 影响了老年人的日常生活。同时，听力损失还对身体、感知、情绪、社交等方面起到负作用。 尽管听力损失相对较轻，这些表现也常会被听力损失患者认为是非常大的障碍。幸运的是， 听力损失的负作用可以通过干预而得到改善。因此，听力保健对老年人讲是非常重要的。 老年人听力损失诊断 美国预防和服务特别工作组建议老年人常做听力筛查，筛查的工作包括建立健康策略、 提供测试硬件、急性病护理设施、看护设备、可用于进行筛查的专业方法等。每一个设备都 有优点和缺点，任何筛查设备都有限制，而环境噪音标准也会影响筛查工作的开展。听力筛 查必须使用特定设备和工具，必须聘用有专业训练的人员来执行。在医生办公室里进行听力 筛查切实可行，因为大多数 65 岁以上老人每年都会拜访医生，而办公室能为筛查提供相对 安静的环境。目前许多听力学筛查工具都可用于对老年人听力损失和残疾进行客观检测。这 里损失被定义为心理、生理、解剖组织或器官活功能出现的任何损害或不正常；而残疾指因 个体正常器官受到损失而产生的对该个体的不利的后果。 用来检测听力损失和残疾筛查的工具可分为两大类：听力残疾量表和听力受损筛查量 表。听力残疾的测试是对在日常活动中因听力损失造成的影响进行评估。其中一种筛查方法 是使用《老年人听障记录表》，鉴别老年人障碍性听力损失，是可靠而有效的方法。该方法 的灵敏性和特异性均达到 70％e 和 80％，来鉴别中度或重度听力损失。听力筛查是测试老 年人听力损失的一个快捷有效的方法。筛查听力损失可使用两种设备：1）校准后的标准听 力计和特制的听力筛查议。使用校准后的听力计的好处在于它是一项有效而可靠的技术。不 过由于其对安静环境的要求，不能适用所有测试环境。听力筛查议将预选频率的（500，1000， 2000 和 4000Hz）刺激声信号传送耳内。听力筛查议测试结果的 75％－80％准确。 一般在筛查中，推荐将听力计和听力筛查议结合使用，因为听力损失和障碍之间的相互 关系不完全相同，这两种手段的结合可以提高筛查的准确性。老年人一经筛查被确定为听力 损失，将由听力学家进行全面的听力评估，接受听力康复服务，并及时使用助听器。 目前 仅有 10－20％的听障老年人佩戴了助听器。 老年听损干预策略 1 在听力评估的基础上，可以确定相关的听力康复和是否需进行治疗。大多数情况下，老 年人的听觉能力可用标准的测听技术评定，不过，还需进行适当的修正，来适应老年人身体 和年龄的特点。典型的老年性听力损失一般失从轻度、中度到重度均是感音性神经听力损失， 具有典型的听力曲线，即高频下降听力损失。此外，对纯音敏感度往往随年龄增长而趋于恶 化，男