评估及程式化精神分析.docVIP

评估和程式化 武汉华中子和 吴 江 评估 所有心理治疗都离不开两个方面：评估和干预 精神分析性治疗的评估模式十分不统一 OPD和PDM具有代表性 轴I：疾病体验和治疗前提 轴Ⅱ人际关系轴：通过人际关系环行矩阵模型，综合病人体验自己和重要他人、治疗师体验自己和病人四个人际关系角度，对病人适应不良的人际关系模式进行动力性阐述； 轴III冲突轴：介绍了临床常见的七种冲突模式及其在各个领域中的表现。 轴IV结构轴：以客体关系为理论基础，从自体感知和客体感知、自体调节和客体调节、与内部和外部世界的交流、与内部和外部客体形成依恋的能力四个维度，高、中、低、未整合四个水平，细致入微地对人格结构进行评定。 不可改变因素、心理发育、防御机制、情感、认同、关系模式、自尊和病态信念。 评估的目的 确定病人是否可以适宜用精神分析性治疗 对病人信息的结构化 一切就这么简单 注意 结构化和非结构化 广义的评估贯穿整个过程 选择标准 症状的判定 自我强度：分析框架，见诸行动等 建立关系的能力 心理头脑 动机 社会资源 防御评估 客体评估 人格水平 选择的标准 精神科的诊断 神经症肯定是不二之选，当然也很适合其他治疗形式。 急性期的精神病（排除） 严重人格障碍的病人（反社会、偏执型和使用否认和内向防御机制的病人） 物质依赖、躯体化、冲动控制障碍 双相情感障碍 自杀危险 高水平的人格障碍：回避、依赖、表演型