《2016版中國血脂異常防治指南》导读.pptVIP

吐故纳新，鉴往知来 —《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》导读;《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》;《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》;《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》 ;前 言;1 血脂与脂蛋白;分类 ;2 血脂检测和临床意义;3 血脂合适水平和异常切点;中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准[ mmol/L (mg/dl) ];4 血脂异常分类;5 血脂异常筛查;血脂检查的重点对象;6 总体心血管危险评估;个体发生 ASCVD 危险的高低不仅取决于胆固醇水平高低，还取决于同时存在的 ASCVD 其他危险因素的数目和水平 ASCVD总体危险并不是胆固醇水平和其他危险因素独立作用的简单叠加，而是胆固醇水平与多个危险因素复杂交互作用的共同 结果 评价 ASCVD 总体危险，不仅有助于确定血脂异常患者调脂治疗的决策，也有助于临床医生针对多重危险因素，制定出个体化的综合治疗决策，从而最大程度降低患者 ASCVD 总体危险;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;7 血脂异常药物治疗原则;7 血脂异常药物治疗原则; 危险等级 LDL-C 非-HDL-C 低危、中危 高危 极高危 ;8 治疗性生活方式改变;8 治疗性生活方式改变;9 调脂药物治疗; 他汀类：血脂异常药物治疗的基石 在人类 ASCVD 防治史上具有里程碑式的意义 适用于高胆固醇血症、混合性高脂血症和ASCVD患者 ; 2.主要降低 TG 的药物 （1）贝特类 （2）烟酸类 （3）高纯度鱼油制剂 3.调脂药物的联合应用 （1）他汀与依折麦布 （2）他汀与贝特 （3）他汀与 PCSK9 抑制剂 （4）他汀与鱼油制剂;10 血脂异常治疗的其他措施 ;11 特殊人群的血脂异常治疗; 2. 高血压 高血压合并血脂异常者，调脂治疗应根据不同危险程度确定调脂目标值 调脂治疗能够使多数高血压患者获得很好的效益，特别是在减少冠心病事件方面可能更为突出 因此，高血压指南建议，中等危险的高血压???者均应启动他汀治疗 新近公布的 HOPE-3研究结果提示，对于中等危险者，他汀类治疗显著降低总体人群的心血管事件；对于收缩压＞ 143.5 mmHg 的亚组人群，他汀与降压药联合应用，使心血管危险下降更为显著 ; 3.代谢综合征 代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖调节受损或糖尿病）、高血压以及血脂异常集结发病的临床征候群 罹患心血管病和 2 型糖尿病的危险均显著增加 主要防治目标是预防 ASCVD 以及 2 型糖尿病，对已有 ASCVD 者要预防心血管事件再发 血脂代谢紊乱方面的治疗目标是LDL-C ＜ 2.6 mmol/L （100 mg/dl）、TG ＜ 1.7 mmol/L （150 mg/dl）、HDL-C ≥ 1.0 mmol/L （40 mg/dl）  ; 4. 慢性肾脏疾病（CKD） CKD 常伴随血脂代谢异常并促进 ASCVD 的发生 在可耐受的前提下，推荐 CKD 患者应接受他汀类治疗 推荐中等强度他汀类治疗，必要时联合胆固醇吸收抑制剂。 终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）和血透患者，需仔细评估降胆固醇治疗的风险和获益，建议药物选择和 LDL-C 目标个体化。  CKD 患者是他汀类引起肌病的高危人群，应避免大剂量应用 ; 5. 家族性高胆固醇血症（FH） 常染色体显性遗传性胆固醇代谢障碍 临床表型分为纯合子型（HoFH）和杂合子型（HeFH） 治疗最终目的是降低 ASCVD 危险，减少致死性和致残性心血管疾病发生 常需要两种或更多种调脂药物的联合治疗; 6. 卒中 对于非心原性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transientischemic attack， TIA）患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，均推荐给予他汀类药物长期治疗 若患者基线 LDL-C ≥ 2.6mmol/L（100 mg/dl），他汀类药物治疗效果证据明确；而基线LDL-C ＜ 2.6 mmol/L