SOP标准操作规程综述.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 119 【标准操作规程（sop）】 【静脉治疗标准操作规程】 一 静脉输液给药标准规程（sop） 处理医嘱：医生下达药物治疗性医嘱后，由主班护士认真核查医嘱的准确性，查对药名、剂量、浓度、方法、时间及医嘱类别等是否准确、完整，对有疑问的医嘱应及时向医师查询，双方确认无误后方可保存执行。 核对医嘱：由主班护士与另一名护士持输液治疗单和执行单进行双人核对，无误后在执行单上双人签字。 准备液体：摆液护士持执行单准备液体及药品，查对液体及药名的相关内容，如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等，并按执行单给药顺序进行分组摆液及药品。摆液后由该护士与责任护士核对，确认药品无误后，双人在执行单上签字。 配置液体：由责任护士配置液体，每组液体配制前将药物与执行单核对。配制药物时应分别在抽吸药品前、中、后查对药品相关内容，：如药名、剂量、浓度等，配制液体后将打印或转抄的输液瓶签粘贴在输液瓶上，注明配液时间、配液人签字。 输注液体： 责任护士持执行单核对患者腕带或床头卡信息。确认患者信息与执行单一致。 挂液前查对执行单与药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度等是否相符，询问患者姓名。 穿刺前查看瓶签，确认患者信息和药名无误。 输液后确认药品是否与执行单各项内容相符，输液完毕由责任护士在执行单或临时医嘱单上注明执行时间并签字。 二 静脉输血标准操作规程（sop） 静脉输血是临床抢救、手术等重要时 将机的常见治疗方法，通过输血能够在短时间内补充患者血容量，纠正贫血，维持胶体渗透压，保持有效循环血量。输血是一项高风险操作，如操作不慎将导致严重的不良后果，因此护理人员在操作过程中应本着保护血液、安全输血的基本原则，严格执行各环节的查对流程和无菌技术操作，并密切观察患者不良反应，保证患者输血安全。 核对配血医嘱：申请输血应由经治疗医师开具配血医嘱，并逐项填写《临床输血申请单》。主班护士持《临床输血申请单》与病历核对患者的信息，包括床号、姓名、性别、年龄及检验报告单上的患者血型。 采集血样：核对无误后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管至床前核对患者信息，如床号、姓名、年龄、性别、血型和诊断，采集血样，采集血样的时间必须在输血前3天之内。 递交血样: 由医护人员或专门人员将患者血样与输血申请单递交输血科，双方持输血申请单进行逐项核对，正确无误时可进行交叉配血。准备输血治疗前，经治医师应向患者及其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。 核对输血医嘱：医师下达输血医嘱后，护士持执行单与医嘱进行核对，准确无误后，持交叉配血报告单与病历中的检验报告单核对患者血型，无误后至血库取血。 血库取血：医护人员携取血专用器具、交叉配血报告单到输血科取血。取血与发血的双方必须共同查对如患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型、血液有效期及交叉配血实验结果，以及保存血的质量、血量、外观等。准确无误时双方共同签字后方可取血。血液发出后不得退回。取血者每次提血仅能提取一名患者一个血袋。 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：（1）标签破损、漏血 （2）血袋有破损、漏血（3）血液中有明显凝块（4）血浆呈乳糜状或暗灰色（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血（7）红细胞层呈紫红色（8）过期或其他须查证的情况。 6. 输血前双人核对：输血前，由两名医护人员分别双人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏血液颜色是否正常。取回的血应尽快输用，不得自行储血。全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。 7. 建立静脉通路:操作者携用物至患者床旁，持执行单核对床头卡或腕带信息。询问患者姓名血型、输血史及不良反应史，严格执行无菌技术建立静脉通路，更换液体，输注无菌生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 8. 输血 （1）床旁输血时，操作者与另一名医务人员分别双人核对交叉配血报告单与血袋标签上的相关内容，如患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型、RH血型等，再次核对血液是否与患者相符，核对无误将血袋内的成分轻轻混匀，常规消毒，更换血袋，在交叉配血报告单上双人签字。 （2）调节滴速，输血起始速度宜慢，应观察15分钟，无不适后再根据患者病情年龄及输注血制品成分调节滴速。操作者在执行单上签全名及时间。 （3）1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 （4）血液制品不得加热。不应随意加入其他药物。 （5）输血过程中严密观察患者，如发现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器。用生理盐水维持