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《现代护理学》简答题 1．试述先天性甲低新生儿的症状？定期监测方法？护理要点？ （1）先天性甲低新生儿症状：患儿常为过期产，出生体重较重，生后少哭，少动，喂养困难，体温不升，胎便延迟排出，腹胀，黄疸延迟消退。（2）定期监测方法：①时间 开始每2周随访一次，若血清T4、TSH正常，改为3月1次,1岁后每半年1次，6岁后每年1次；②监测内容：血清TSH、T4、T3复查；生长发育指标，如身高、体重、坐高、头围、骨龄等监测；智商测定：按不同年龄段，选择相应的智商测定方法进行智商评估。 ③监测期间要特别注意使家长了解治疗和定期监测的重要性，从而和医生密切合作。 护理要点：（1）新生儿期注意喂养、保暖等的护理；（2）心理疏导和精神干预；（3）指导家长对患儿进行早期教育； （4）饮食指导；（5）用药的指导；（6）定期监测随访。 2．急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么？应采取哪些护理措施？ 答：疼痛与胰腺炎症、酶激活渗漏有关。 护理措施：（1）观察疼痛部位、程度。（2）控制疼痛：根据医嘱可使用镇痛剂度冷丁、曲马多和强痛定等，禁用吗啡；抗胆碱能剂阿托品和654-2等；非甾体类抗炎药：消炎痛栓等（3）禁食和胃肠减压：禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施。当患者痛止、热退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管。 （4）卧床休息，给予合适体位，使病人处于弯腰倦腿体位以缓和疼痛（5）按医嘱使用抑制胰腺分泌的药物：抗胆碱能剂如阿托品；H2受体拮抗剂如雷尼替或质子泵阻断剂奥美拉唑；抑制胰腺分泌的激素类药物如胰高糖素、降钙素、肽类激素生长抑素施他宁善宁；抑制胰酶活性的药物，常用胰蛋白酶抑制剂即加贝酶。（６）按医嘱给予足量广谱抗生素。（７）按医嘱应用中医中药：有柴芍承气汤和丹参液。 3．什么是肠易激惹综合征？肠易激惹综合征有哪些临床表现？肠易激惹综合征有哪几种类型？肠易激惹综合征发病机理是什么？ 答：肠易激惹综合征：肠易激惹综合征系指一组包括腹痛、腹胀、排便次数和性状异常，而缺乏特异性形态学、生化改变或/和感染性原因的症候群。 临床表现：（1）腹痛为最主要的症状。（2）腹泻只是排便次数增多。（3）便秘，多见于女性，可以便秘为主，或与短期腹泻交替。（4）腹胀常与便秘或腹泻相伴。（5）全身症状包括非胃肠道症状和神经精神症状等。 类型：腹泻型；便秘型；腹痛型；粘液便型。 发病机理：1）胃肠动力学异常：结肠肌电活动异常、乙状结肠动力异常、胃结肠反射延迟、结肠输送时间延长或缩短肛管内静压异常增高或降低；小肠腹泻型输送加速，便秘型减慢；回肠、盲肠部 腹泻型转运速度加快，而明显腹胀者则减慢。2）内脏感觉过敏，肠道扩张的反应性增高，痛阈降低，即内脏痛觉过敏。3）结肠分泌和吸收功能改变：液体过度吸收或通过时间缩短。 6.消化道出血内镜下止血术临床有哪些方法？如何实施术前准备及术后护理？ 答：方法：喷洒止血法；凝固止血法；注射止血法；结扎法；止血铗止血法 术前准备：准备好内镜及其各种辅助设备，注射器、硬化剂和其他各种喷洒止血剂及止血夹等以备应用。对急性出血病人，应建立良好的静脉通道，纠正低血容量，正确给予输血，输冻干血浆及血小板浓缩制剂，争取4~6 h内稳定血液动力学指标。为了尽快止血，可在硬化剂治疗之前，使用三腔二囊管压迫和垂体后叶素或善得定静脉滴注等止血方法。 术后护理：遵医嘱禁食，次日以后可进半量或少量流质饮食。观察呕吐物及排泄物的性质、次数、量，以确定出血是否已停止。观察病人生命体征和神志、意识有无变化。注意有无并发症前驱症状。 7.血液净化技术有哪些概念？透析病人饮食如何管理？ 答：血液净化技术：是依靠半透膜和（或）吸附材料，把血液（或进入血液）中的特定的、多余的物质清除的各种方法，是临床肾功能支持治疗的重要措施，有血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液灌流、血浆分离；连续性肾脏替代疗法等。 饮食管理：（1）营养不良的评估指标：评估时应全面考虑有无感染、水肿、铁缺乏；甲亢、甲旁亢全身情况等，营养不良程度评定一般分轻度、中度、重度。（2）保证优质蛋白质、能量摄入，保持氮平衡的同时，要求做到四限：限水、钠、钾、磷补钙。（3）根据透析病人的蛋白质和能量摄入推荐量：每日蛋白质1.2～1.5g/kg（三次/周HD），或1.0～1.2g/kg（二次/周HD），每日热量≥146. 5KJ/kg，脂肪占总能量的30~40% 8．简述颅内压增高的后果及一般护理。 答：后果：脑血流量下降；脑疝；脑水肿；肺水肿；胃肠功能紊乱；皮层死亡与脑死亡。 一般护理：（1）定时观察并记录（病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变化）。（2）抬高床头15°～30°（3）吸氧。（4）控制液体摄入量，（不能进食者，成人每日补液量不超过2000ml）。（5）适当减少盐摄入量，注意防止水、电解质紊乱。（6）