动态血糖监测技术在妊娠合并糖尿病中临床价值V2.pptVIP

动态血糖监测技术在妊娠合并糖尿病中的临床价值;第一部分：妊娠合并糖尿病患者的临床特点 第二部分：动态血糖监测技术的优势 第三部分：动态血糖监测技术用于妊娠合并糖尿病的临床证据 第四部分：动态血糖监测技术用于妊娠合并糖尿病的展望;妊娠合并糖尿病;妊娠期糖代谢的特点;华人妊娠合并糖尿病的患病率高达15%;妊娠合并糖尿病对孕妇的影响;GDM孕妇各种并发症风险明显增高;杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社 2008年9月第一版，p68, 101, 252;超重的风险高;胎儿期营养不良使成人后慢性疾病风险升高;提示早产儿在青少年和成人期出现的胰岛素抵抗可能起源于子宫内，也为早产（也许还包括足月早期分娩）可能是未来发生胰岛素抵抗及2型糖尿病的一个风险因子提供了更多的证据。;孕妇的饮食对孩子患糖尿病、肥胖等遗传性疾病有大影响。怀孕期间的饮食，对后代的表观遗传状态和体重的影响，比后代断奶后的饮食本身更大。 当宫内环境差时，后代的表观遗传信息会相应发生变化。这些表观遗传效应发生在后代在宫内发育的关键时间段上，而这些影响在成年时期是永久性的。;孕前糖尿病增加后代先天性心脏病风险;妊娠期糖尿病母亲所生的婴儿在2个月时更胖[1]，GDM的孕妇——即使控制得很好或婴儿出生后以母乳喂养——在婴儿2至3个月大小时，仍然比健康母亲出生的婴儿胖16%(全身MRI直接测量脂肪组织)。提示出生于GDM母亲的婴儿，在幼儿早期有着更多的脂肪组织，这可能会预示着一些长远的健康问题。 在妊娠期的肥胖或糖尿病对出生体重正常的婴儿也有影响[2]，包括24141名母亲和1995-2003年的正常出生体重的后代，产妇GDM和妊娠期体重增加过度与孩子的童年体重超重和肥胖的风险增加显著相关，GDM组，童年时期肥胖的特异危险百分比28.5%；在母亲妊娠期体重增加过度组，该比值为16.4%。 ;杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社 2008年9月第一版, p265;针对糖尿病起源的众多研究结果 不断告诉我们预防糖尿病的干预措施 越早启动越好， 针对早期生命干预严格进行的研究是 减少NCD风险的重要辅助手段之一。;2014ADA和我国《妊娠合并糖尿病诊治指南》GDM诊断标准更为严格;2014年ADA和我国《妊娠合并糖尿病诊治指南》 妊娠期血糖控制目标;有效治疗GDM，显著减少母婴并发症;低血糖是妊娠合并糖尿病中的治疗难点;1型糖尿病妊娠：低血糖发生频繁;1型或2型糖尿病患者妊娠期间的低血糖;GDM患者餐后血糖波动显著;第一部分：妊娠合并糖尿病患者的临床特点 第二部分：动态血糖监测技术的优势 第三部分：动态血糖监测技术用于妊娠合并糖尿病的临床证据 第四部分：动态血糖监测技术用于妊娠合并糖尿病的展望;CGM国内外指南概况;回顾性CGM技术临床应用的适应症;实时RT-CGM技术临床应用的适应症;CGM可发现隐匿性高/低血糖;CGM对无症状性低血糖的检出率是指血监测的2倍;CGM可以发现和评估血糖波动;2014年发表的一项回顾性研究，纳入67名 1型糖尿病患者，根据患者A1C水平，分为“高血糖组43名” 和“低血糖组24名”。在17个月的治疗过程中，共进行6天RT-CGM监测。研究进行期间，分别于使用RT-CGM前2-4周、使用后3-5个月和12个月，监测受试者HbA1c水平。结果显示：;RT-CGM改善A1C控制，显著降低严重低血糖发生率;2013年发表的一项研究，纳入40名 青少年1型糖尿病患者。根据受试者基线A1C水平 (7.5%、≥7.5%、10%、≥10%)分为不同亚组。治疗为期3个月，共进行2次RT-CGM监测。;荟萃分析显示：RT-CGM显著改善患者A1C水平; 小结：动态血糖监测技术的优势;第一部分：妊娠合并糖尿病患者的临床特点 第二部分：动态血糖监测技术的优势 第三部分：动态血糖监测技术用于妊娠合并糖尿病的临床证据 第四部分：动态血糖监测技术用于妊娠合并糖尿病的展望;回顾式CGM在妊娠糖尿病中的应用;应用RT-CGM显著减少妊娠期严重低血糖发生率;大部分受试者认为使用CGM是有效的，且可以耐受;一项研究纳入73名妊娠合并糖尿病患者，随机分配接受CGMS(n=36)或自我血糖监测(SMBG，n=37)，每日5次测定血糖。两组患者HbA1c、年龄、BMI、妊周、每日饮食情况等基线特征相似。观察两组患者发现异常血糖情况，并需要接受降糖药（包括胰岛素和二甲双胍）治疗的患者比例。;. ;第一部分：妊娠合并糖尿病患者的临床特点 第二部分：动态血糖监测技术的优势 第三部分：动态血糖监测技术用于妊娠合并糖尿病的临床证据 第四部分：动态血糖监测技术用于妊娠合并糖尿病的展望; ;CGM可用于妊娠各阶段，是自我血糖监测的有效补充; 了解是否存在其他血糖监