第四章卫生机构设施和人力资源.PDFVIP

第四章 卫生机构设施和人力资源 本章概要 中国的医疗卫生机构主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。 从1949年开始，中国的医院数量保持持续增长的趋势。2012年全国有23 170家医 院，是1978年的2.5倍。其中私立医院数量占42%。与此相应，中国医院床位数也 经历了持续的增长。2012年每千人口医疗卫生机构床位数达到4.24张。大型医疗 设备主要集中在二级及以上医院，基层医疗卫生机构的设备配置也逐年改善。 信息化建设方面，医院管理信息系统、临床信息系统以及区域卫生信息化系统均 取得了快速进展。政府对卫生领域的投资集中在基层医疗卫生机构、基本医疗 保障和公共卫生服务等方面。 中国的卫生人力资源数量发展迅速，2012年每千人口卫生技术人员的数量达到 4.94人。但护理人员相对短缺。中国公立医疗机构的卫生技术人员有清晰的职 业生涯发展体系，其职业发展比较稳定。但在卫生人员的城乡分布方面仍存在 挑战。2012年城市地区每千人口卫生技术人员数为8.54人，而农村地区仅为3.41 人。卫生人力资源的其他挑战还包括：基层缺少足够的卫生人员、卫生技术人员 的教育水平较低。中国初步建立了包括院校教育、毕业后教育和继续教育等连续 统一的医学教育体系。在医学教育体系和医学教育质量方面需要改善和加强。 4.1 医疗卫生机构和设施 4.1.1 医疗卫生机构及资本投入 中国的医疗卫生服务机构可以分为三大类：医院、基层医疗卫生机构和专业公共 卫生机构。 中国的医院既提供住院服务，也提供门诊服务。由于中国的医疗卫生服务体系目 前尚没有建立完善的守门人制度和双向转诊制度，因此，医院也提供基本医疗 服务。根据医院服务针对的人群或疾病类型，医院包括综合医院和专科医院。综 合医院提供针对各类人群和各类疾病的综合的医疗服务，专科医院则提供某些 专科的服务，比如儿科医院、耳鼻喉科医院、妇产科医院、口腔医院等。 中国的医院包括西医医院和传统医学医院。大多数的医院提供西医服务。除此 之外，几乎在每一座县城和城市，都会有一所中医医院，提供??医服务。在一些 少数民族地区，也存在其他传统医学医院，比如藏医院、蒙医院。 69 根据所有制的不同，中国的医院分为公立医院和私立医院。目前，公立医院是中 国医院的主体。私立医院在近些年也取得了一定的发展。大多数私立医院为营利 性医院，也有一部分非营利性的医院。 从1989年开始，中国对医院实施分级管理制度。根据医院的规模和功能，共划分 为三级： 一 级 医 院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医 院、卫生院。一级医院的床位数为20－99张，承担的功能主要包括：1）预防保健 （社区卫生防疫工作、妇幼保健工作、计划生育手术和技术指导工作、健康教育 等）；2）医疗服务（社区内常见病多发病的门诊住院诊治、普及急救知识与技术、 社区康复医疗等）；3）卫生行政管理。目前，这一类医院大多被称为基层医疗卫 生 机 构（ 见 下 节 ）。 二 级 医 院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的 地区性医院。二级医院的床位数为100－499张。承担的功能主要包括：1）医疗卫 生服务（对社区提供全面、连续的医疗、护理、预防保健和康复服务）；2）与医 疗相结合开展教学、科研工作；3）指导地区内基层医疗卫生机构做好社区治疗、 预防保健、康复和精神卫生等工作。 三 级 医 院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科 研任务的区域性以上的医院。三级医院的床位数为500张以上。承担的功能主要 包括：1）提供专科的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院 进行业务技术指导和培训人才；2）完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承 担省以上科研项目的任务；3）参与和指导一、二级预防工作。 基 层 医 疗 卫 生 机 构：主要包括城市的社区卫生服务中心（站）和农村的乡镇卫 生院及村卫生室，为所在社区居民提供包括基本医疗和公共卫生服务在内的初 级卫生保健服务 专业公共卫生机构：在县级及以上，专业的公共卫生机构包括：疾病预防与控 制中心、专科疾病防治院（所、站）、妇幼保健院（所、站）、以及卫生监督所（中 心）。这些专业的公共卫生机构向辖区内居民提供传染病防治、慢性病防治、妇 幼卫生保健、健康教育等各类公共卫生服务。在乡镇和社区，没有专门的专业公 共卫生机构，医疗服务和公共卫生服务同时由基层医疗卫生机构的相关科室和 人员承担。 表4-1 2012年中国医疗卫生机构构成情况 医疗卫生机构