电子病历临床用应2.pptVIP

电子病历在临床应用;内容概要; 欢迎来到蒙阴蒙阴简介;吃出特色;喝出品味;玩的开心;乐在“其中”-----蒙阴;蒙阴县人民医院简介;;蒙阴情况;医院目标;医院在专科特色方面;第二部分;…;电子病历的概念;电子病历 ;电子病历系统是一个强大的诊疗平台，可为医生提供 ——;导航平台：医生在电脑的一个界面上可以看到病历夹内的所有内容。;工具条的应用，使门诊医生工作站成为一台小型PACS工作站;心电图信息;检验信息;电子病历在临床应用方法与步骤;病历知识库（模板）的使用，医生可根据需要建立不同病种类型的模板和任意定义病历元素，使医生的诊断思维不受限制。通过模板的使用，辅助医生科学、规范、高效的完成病历的书写。写出的病例不漏项、不缺项，保证了质量，提高了书写速度。;电子病历模板的引用 模板内元素化项目的选择使病历书写速度由原来的50分钟缩短到10分钟。;;例如：医嘱信息的引入;例如：影像报告中的检查描述引入;再如：诊断指标、检验报告引入病历的应用 ;电子病历在临床应用;1、无线查房系统的应用 ;电子病历的无线查房功能;2、自动提醒功能的应用 ;;经过电子病历的预警设置功能，自动将病人生命体征信息转发到医生的手机上，提醒医生及时处置。;3、护士站的应用;（2）派生医嘱的功能：护士在处理医生下达的医嘱时，能够派生医嘱。如医生下达“皮试”医嘱后，护士在转抄医嘱时，自动添加“皮试”的派生了皮试所需的注射器、空针、费用等一系列必需项，规范了收费。 ;4、门诊电子病历应用;;检验报告单自主打印 ;可以 浏览 病人 病历 医嘱 单、 心电 化验 影像 等的 信息 。;;第三部分;一、电子病历在医疗服务监管中发挥的作用;1、通过质控模板，规范了病历书写行为。 将病历中必须有的描述设为必选项目，如果漏写保存时系统自动提醒。;;;临床路径的应用 ;3、诊疗缺陷的自动提示应用 ;4、高价抗生素的应用;一、电子病历在医疗服务监管中发挥的作用;二、电子病历在病案质量控制中的作用; 将病历质量的终末控制，变为环节控制，把有关的??度和工具“固化”在电子病历中，加强了主管部门的监管，规范了医疗行为。;;一、病历运行中的环节 控制;;2、医嘱模板（相当于临床路径）。 通过医嘱模板，建立了各病种规范的治疗方案，使用时只需轻点鼠标引用即可，规范了医生的诊疗行为。;;病案管理系统的应用 ;病案检索功能替代了人工病案登记方便了病历检索;电子病历的好处大致有六点:;第四部分;电子病历运行的几个问题一、法律地位与效力的问题;电子病历运行的几个问题一、法律效力的问题;电子病历运行的几个问题一、法律效力的问题;电子病历运行的几个问题一、法律效力的问题;电子病历运行的几个问题一、法律效力的问题;电子病历运行的几个问题—二、如何快速推进电子病历的使用;电子病历运行的几个问题— 二、如何快速推进电子病历的使用;电子病历运行的几个问题—三、如何电子病历的真实、准确;;;;电子病历运行的几个问题—三、如何电子病历的真实、准确;电子病历运行的几个问题四、问题不足与对策;谢谢大家！