反流性食管炎中醫分型治療.doc

 HYPERLINK /flxsgy/  反流性食管炎  （胃食管反流病，食管瘅）  HYPERLINK /flxsgy/ \o 反流性食管炎疾病首页 疾病首页  HYPERLINK /flxsgy/jbzs/ \o 反流性食管炎疾病知识 疾病知识  HYPERLINK /flxsgy/zjzx/ \o 反流性食管炎专家咨询 专家咨询  HYPERLINK /flxsgy/yy/ \o 反流性食管炎医院医生 医院医生  HYPERLINK /flxsgy/cyyp/ \o 反流性食管炎常用药品 常用药品  HYPERLINK /flxsgy/all/art/1.shtml \o 反流性食管炎文章解读 文章解读  HYPERLINK javascript:addfavorite() \t _self 收藏 HYPERLINK /flxsgy/yyzl/ \l # 分享 反流性食管炎怎样治疗？ 向您详细介绍反流性食管炎的治疗方法，治疗反流性食管炎常用的西医疗法和中医疗法。反流性食管炎应该吃什么药。 目录 一、西医 二、中医 1、肝胃郁热 三、治疗深读 一、西医 【治疗】 1.内科治疗 目的是减轻反流及减少 HYPERLINK /yxmc/rentiqiguan/w 胃分泌物的刺激及腐蚀。 一般无主诉症状的 HYPERLINK /zhengzhuang/hds/ 滑动疝不需治疗。有轻度 HYPERLINK /flxsgy/ 反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对 HYPERLINK /zhengzhuang/fp/ 肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。 药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低 HYPERLINK /jiancha/wdbm/ 胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸盐可漂浮在胃液表面，防止胃液反流。 一、一般治疗 饮食宜少量多餐，不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。 二、促进食管和胃的排空 1、多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系 HYPERLINK /keshi/neike/shenjing/53b95.html 神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可致 HYPERLINK /keshi/fuchan/fuke/9cad9.html 高催乳素血症，产生 HYPERLINK /rxzs/ 乳腺增生、泌乳和 HYPERLINK /bj1/ 闭经等不良反应。 2.、西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。 3、拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。 三、降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍 。③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。 四、联合用药 促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进 HYPERLINK /keshi/neike/xiaohua/e1eee.html