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受體阻滯剂在心衰中的应用--陈晖.ppt

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受體阻滯剂在心衰中的应用--陈晖

?受体阻滞剂在心衰中的应用: -走出认识上的误区, 挑战慢性心衰的治疗 ! ;有关心衰理论和实践的进展;有关心衰理论和实践的进展;?-受体阻滞剂的历史;?阻滞剂—必不可少的心血管药物;?受体阻滞剂改善心功能的机制;慢性心衰 比我们想象的更常见!;; 寿命延长 2) 心肌梗死患者的生存率上升 慢性心衰患者的生存率上升;慢性心衰 比我们想象的更加严重 !;慢性心衰: 比大多数癌症危害更大!;慢性心衰 不断进展的疾病状态; A 危险因素 缺血 高血压 糖尿病;慢性心衰 现在我们的情况怎么样?;利尿剂 地高辛;我们在做什么 ? ;心衰诊断 比我们想象的更糟糕 !;临床诊断并不完全可信 !;老年人心衰:有其独特点; 老年人心衰与中年人心衰的鉴别因素;;心脏血流动力学之窗;Jourdain et al: JACC 2007, 49(16):1733 ;慢性心衰时,检测BNP/NTpro BNP 可以省时、省钱以及挽救患者的生命!;心衰治疗状况 比我们想象的更差!;65%;β受体阻滞剂在中国;;β受体阻滞剂的独特之处;;β受体阻滞剂 ACE 抑制剂;我们如何变得更好?;β受体阻滞剂在慢性心衰(CHF)中的应用;倍他乐克治疗慢性心衰;β受体阻滞剂在慢性心衰(CHF)中的应用;倍他乐克: 无论何时何地何人,只要肾上腺素系统激活, 便是指征;β-受体阻滞剂: 所有伴交感神经兴奋且能诱发和促成心衰;β受体阻滞剂在慢性心衰(CHF)中的应用;Never too early for heart failure patients ! Never too early when there is high risk for heart failure ! Never too early when there is high risk for sudden death !;As soon as hemodynamical stable: ● HR 60 beats/min ● Systolic blood pressure 100 mmHg ● Absence of severe incompensation;Never too early for heart failure patients ! Never too early when there is high risk for heart failure ! Never too early when there is high risk for sudden death !;;; Hedblad B et al. Circulation 2001;103: 1721-1726;美国心脏病协会 发布于《循环》的杂志报告, 4月2日, 2001: ;Never too early for heart failure patients ! Never too early when there is high risk for heart failure ! Never too early when there is high risk for sudden death !;猝 死;最常出现在: 高血压 心梗后患者 心衰;一级预防;;乙胺碘呋酮增加梗死后心衰的死亡率;β受体阻滞剂在慢性心衰(CHF)中的应用;如何开始β-受体阻滞剂治疗(1)?;如何开始β-受体阻滞剂治疗 (2) ?;如何开始β-受体阻滞剂治疗 (3)?;如何开始β-受体阻滞剂治疗 (4)?;如何开始β-受体阻滞剂治疗?;不用β-受体阻滞剂的原因 ?;给患者的建议;β-受体阻滞剂在慢性心衰(CHF)中的应用;科学地走出认识误区!;认识误区1;Kamalesh, Eur J Heart Failure 2006 in press;Deedwania et al., Am Heart J 2005, 149: 159-;美托洛尔缓释片 对心衰的益处可扩展到糖尿病患者中 不论有或没有严重心衰 ! 不论有或没有糖尿病 ! ;认识误区 2;β2受体主要分布于支气管平滑肌 选择性β1受体阻滞剂对β1受体的亲合力比β2受体高20倍;;β1阻滞剂对于心衰患者 无论伴有COPD于否都有帮助 !;认识误区3;;Jost et al, Eur Heart J 2005, 26: 2689-;不要

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