咀嚼功能與神經控制.ppt

咀嚼功能与神经控制;咀嚼运动条件： 咀嚼运动形式:咀嚼运动作用: ;（一）切割运动及生物力学杠杆作用始于牙尖交错牙合或姿势位 准备运动阶段 发挥功能阶段;切咬运动中的生物杠杆Ⅲ类杠杆: 阻力臂长于动力臂, 机械效能低 越向前, 牙齿承受咀嚼力越小, 有利维护狭小单根前牙和牙周组织健康。;（二）捣碎和磨细及其生物力学杠杆作用后牙牙合运循环准备运动阶段咀嚼运动阶段;侧方咀嚼运动中的生物杠杆Ⅱ类杠杆：动力臂较阻力臂力长, 机械效能增加生物杠杆由骨骼与肌肉组成与机械杠杆不同。;咀嚼运动中的第Ⅱ与Ⅲ类杠杆作用;（三）咀嚼周期（chewing cycle) 咀嚼周期 咀嚼食物时，下颌运动有一定的程 序和重复性，此种程序和重复性称为咀嚼周期。 ;咀嚼周期可分为：开口相、食块保持、咀嚼相、 咬合接触相、食物粉碎相;咀嚼周期的特征：形态与时间变化1. 正常轨迹图形：似滴泪水形态2. 时间变化为: 快?慢?快?慢?快3. 一个咀嚼周期所需时间: 0.875秒,  接触时间:0.2秒.4. 咀嚼与牙合接触:  咀嚼时上下牙接触时间 吞咽时牙齿的接触时间 与粉碎食物所需力和食物颗粒大小有关。;咀嚼周期正常特征 运动速度;二、咀嚼运动的类型;3. 双侧同时咀嚼: 10 ~ 20% 正常咀嚼末期 全口义齿;单侧咀嚼运动;三、咀嚼运动中的肌电图肌电图描记法(electromyography,EMG), 可表现肌肉和支配该肌的运动神经元的活动。;1．肌电图检查方法 （1）下颌肌群活动的肌电检查 （2）运动单位电位检查 ;2．咀嚼系统功能性肌电图 下颌各种颌位及运动中的肌电图： 姿势位、牙尖交错位 侧方运动、前后运动、开闭运动 ; 1) 下颌开闭口、ICP咬合时咀嚼肌活动 开口: 二腹肌前腹、翼外肌（针电极记录） 闭口：颞肌、咬肌 ICP咬合: 颞肌、咬肌、翼内肌（针电极记录） （密集和高幅电位呈干扰??） ;左咬肌;左咬肌;2)下颌前、后运动及前牙切咬时咀嚼肌活动 前伸: 二腹肌前腹、翼外肌 后退: 颞肌后束 前牙切咬: 颞肌、咬肌（较ICP咬合时弱）;3) 侧方运动时咀嚼肌活动  工作侧: 颞肌后束明显电位, 到侧方咬合时, 颞 肌前束及咬肌明显电位。 非工作侧: 颞肌前后束、咬肌无明显电位；二腹 肌前腹、翼外肌明显电位。 ;左咬肌;3. 咀嚼活动的肌电图 咀嚼时正常EMG与异常EMG的区别1) 正常的放电期与静止期分期明显 2) 正常的规则性和周期性保持时间较长 3) 正常的ICO或非ICO作咀嚼负荷测试时, 两则肌 肉活动协调 ;左咬肌;四、咀嚼力、牙合力与咀嚼效率1. 咀嚼肌力（咀嚼力）: 为提颌肌收缩时所发挥的最大力。颞肌、嚼肌、翼内肌垂直肌纤维发出的肌力：180kg;1）正常人的牙合力:王毓英报道最大平均 力：9.7?50.4 kgf日常食物所需 力 3 ? 30 kgf牙周组织尚有储备力;4.衡量咀嚼能力的生理指标是咀嚼效率，可以用称重法、吸光度法和比色法测定。 5.咀嚼中牙面与牙面之间，或牙面与食物之间的摩擦，使牙齿硬组织缓慢地、渐进性消耗。牙齿的磨耗随年龄的增长而逐渐明显。 6.咀嚼时牙齿有轻微的动度，能调节进出牙槽骨和牙髓的血液循环。咀嚼促进和维持牙合、颌、面的正常生长发育。;3) 与牙合力有关因素: 性别、年龄、咀嚼习惯、牙合力线方向、张口距离、其他。 咀嚼系统任何部分发生疾患均可影响正常牙合力。;T-ScanⅢ数字咬合分析仪 ;咀嚼效率咀嚼效率 机体在一定时间内，对定量食物嚼细的程度。 1.测定咀嚼效率的方法1) 筛分称重法 咀嚼效率={(总量-余量)/总量}×100% 2) 吸光度法3) 比色法;2. 影响咀嚼效率的因素1) 缺牙位置2) 牙齿的功能性接触面积3) 牙周组织4) TMJ疾患5) 口腔内软硬组织缺损、炎症、外伤6) 全身性健康7）其他：过度疲劳、精神紧张、不良咀嚼习惯应用: 评定修复体的效果，各因素的综合体现;五、咀嚼与牙的关系（一）咀嚼时牙的运动 牙齿轻微的生理性动度可缓冲较大的牙合力，调节牙髓的血液循环;（二）咀嚼与牙齿磨耗 1. 磨耗(attrition) 与磨损(abrasion)  在咀嚼过程中, 由于牙面与食物或牙面与牙面之间的摩擦, 造成牙齿缓慢地渐进性消耗的现象,称为磨耗; 牙面与外物机械摩擦而产生的牙体损