呼吸衰竭病人的護理 —護理.docVIP

卫生学校教案首页 授课教师 授课时间 课程名称内科护理教学课型理论授课班级 授课学时2授课题目呼吸衰竭病人的护理基本教材 参考书目《内科护理学》第3版 人卫出版社 林梅英 朱启华 主编教学方法讲授 讨论 导读使用教具参考资料 课件教学目的 与要求掌握急、慢性呼吸衰竭的护理 熟悉急、慢性呼吸衰竭的健康指导 了解急、慢性呼吸衰竭的病因与发病机制教学重点 与难点重点：呼吸衰竭的护理（氧疗护理） 难点：呼吸衰竭的氧疗护理教 学 后 记 教 案 附 页 教 学 过 程【组织教学】（1min） 清点学生人数，班长填写“学生课堂考勤登记表”，师生互问好，维持课堂纪律，贯穿于课堂始终。 【复习旧课】（2min） 提问1～2同学，回答问题，教师给予纠正补充 1.急性呼吸衰竭最早、最突出的表现是？ 2.改善低氧血症的重要手段是？ 3.呼吸衰竭处理的基本原则？ 【讲解新课】 呼吸衰竭病人的护理 导入新课：(2min) 呼吸衰竭的表现已经讲解，在临床上这样的患者很多见。呼吸衰竭的患者如何护理？ 【护理诊断及措施】 1、病人有R困难，张口R，紫绀，血气分析：PaO2↓,PaCO2↑，SaO2↓→气体交换受损 （10min） 措施：合理给氧 ⑴给氧 氧疗能提高肺泡内氧分压，使PaO2和SaO2↑，从而减轻组织损伤，恢复脏器功能；减轻呼吸做功，减少耗氧量；降低缺02性肺A高压，减轻右心负荷。 Ⅰ型：呼吸衰竭病人需吸入较高浓度（Fi02﹥35%）的02，使PaO2迅速提高到60～80mmHg或SaO2﹥90% Ⅱ型：呼吸衰竭病人：一般在PaO2﹤60mmHg才开始氧疗，应给予浓度（﹤35%）持续给氧，使Pa02控制在60mmHg或SaO2﹥90%，以防因缺02完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而抑制R会导致R频率和幅度↓（有潮式R的出现）加重缺氧和CO2的潴留 吸入氧分数（Fi02）与吸入氧流量的关系： FiO2（%）=21+4×氧流量（L/min）用于轻度呼衰和Ⅱ型R衰竭病人 ▲氧疗的有效指标：R频率正常，心率↓，紫绀减轻，尿量↑，R困难减轻，活动耐力↑ 2、慢性呼衰是继发于慢性R道疾病，呼吸功能损害逐渐加重，可造成或无力咳嗽，咳痰，R道分泌物无法排出，长t→清理R道无效 (15min) 措施：保持R道通畅 ⑴清除R道分泌物： ①饮水； ②指导并协助病人进行有效的咳嗽，咳痰； ③病情严重，意识不清的病人进行机械吸痰； ⑵按医嘱应用支气管扩张剂 eg:氨茶碱 沙丁胺醇 ⑶控制感染 卫生学校教案附页 第 1 页 教 案 附 页 教 学 过 程病人有精神，N症状，缺02加重时有神志恍惚，烦躁不安，昏睡甚至昏迷→急性意识障碍 (15min) 措施：加强病情观察 呼衰病人因R困难，病情重均需收住ICU进行严密监护 ⑴①注意呼吸情况：R频率，节律和深度，使用辅助R肌的呼吸情况，R困难的程度； ②意识状态及精神N症状：观察有无肺性脑病的表现，如有异常及时通知医生； ③缺02及CO2潴留的情况，有无发绀，球结膜水肿，肺部有无异常R音和啰音； ④循环状况：监测心率，心律和BP ⑵加强安全防范措施 ⑶对昏迷t长，卧床久的病人，应定期翻身，拍背，加强皮肤护理，以防并发症出现 呼衰，病人R功能障碍，严重损害，无法进行R，需用R肌才可以R→不能维持自主R (10min) 措施：机械辅助R的护理 5、病人由于R衰竭逐渐丧失工作和自理能力→生活自理能力缺陷 (3min) 6、病人由于R困难或机械性通气不允许讲话，有精神N症状等→语言沟通障碍 (5min) 措施：理解关心病人，促进身心休息 ⑴帮助病人取舒适体位，改善R状态。为减少体力消耗，↓氧耗量，需病人卧床休息，并尽量↓自理活动和不必要的操作 ⑵心理支持： 7.由于R衰病人不能自主下床活动，长期卧床，会有褥疮的发生→有皮肤受损的危险 (5min) 措施：观测和预防并发症 ⑴酸碱平衡：定期采血行血气分析和血生化检查 有酸中毒时，要充分供氧，改善通气，可由少量NaHCO3 ivgtt ⑵上消化道出血 8.用药护理： (5min) ⑴按医嘱给药，并观察疗效和ADR ⑵★病人使用R兴奋剂应保持在R道通畅，适当提高吸入02分数，ivgtt时不宜过快，注意观察R频率，节律，神